Is Ondansetron bij neuropathische pijn een goede keuze?

Bij neuropathische pijn is Ondansetron een mogelijkheid. Tenminste, al je creatief zoekt naar oplossingen voor de vreselijke neuropathische pijn die patiënten hebben.

Ondansetron blokt receptor

12990223-Melinda-Nagy-Dreamstime-INP ondansetron neuropathische pijnOndansetron is een 5HT3 blokker die bijzonder goed werkt bij postoperatief braken. Maar deze stof kan meer.

Het blokt namelijk niet alleen de 5HT3 receptor, het blokt ook een receptor van een neurotransmitter die een rol speelt bij de pijngeleiding.

En dat is de NK1 receptor. Op basis van die farmacologische werkzaamheid is er gekeken naar de werking van Ondansetron bij neuropathische pijn.

Daarnaast spelen de 5HT3 receptoren ook een rol bij het tot stand komen van de allodynie, de vervelende pijn die optreden na simpele prikkelingen, tast of aanraking van de huid.[1]

Ook tegen jeuk

Ondansetron lijkt ook een anti-jeuk werking te hebben. En jeuk en neuropathische pijn lijken fysiologisch wel op elkaar.[2] 

In een kleine placbo-gecontroleerde studie bleek dat Ondansetron ook pijnstillend werkte bij patiënten met neuropathische pijn.[3]

Het idee om 5HT3 antagonisten in te zetten bij de behandeling van neuropathische pijn is dan ook niet gespeend met logica.[4] En zelfs voor de pijn bij Fibromyalgie worden deze stoffen genoemd als mogelijke invalshoek.[5]

Bij de behandeling van neuropathische pijn is creativiteit en think out off the box zinvol. Tony Dickenson, een wereldberoemde pijnfysioloog, heeft op basis van zijn werk naar de pijnmechanismen in het ruggenmerg, gesuggereerd dat het misschien beter is meer en verschillende stoffen naast elkaar in te zetten. En dan de doseringen naar beneden te brengen.[6]  

Bijsluiter van Ondansetron

De instap dosering die zinvol lijkt te gebruiken is 4 mg twee maal daags. Wees extra voorzichtig met Ondansetron wanneer u:

Informeer uw arts als één van bovenstaande punten voor u van toepassing is. Gebruik in combinatie met andere geneesmiddelen. Vertel uw arts of apotheker wanneer u andere middelen gebruikt, of kort geleden heeft gebruikt. Dit geldt ook voor geneesmiddelen die u zonder recept kunt krijgen.

Informeer uw arts vooral als u één van de volgende middelen gebruikt:

Auteurs: Prof. dr. Jan M. Keppel Hesselink, MD, PhD en Drs David J. Kopsky, MD, versie januari 2009
‘Is Ondansetron bij neuropathische pijn een goede keuze?’

Bekijk hier de video’s van onze artsen.

Tizanidine bij neuropathische pijn

Geven cholesterolverlagers (statines) neuropathie?
Twijfels over werking Pregabaline bij hernia pijn
Markt neuropathische pijnstillers groeit


Referentielijst

[1] Oatway MA, Chen Y, Weaver LC. | The 5-HT3 receptor facilitates at-level mechanical allodynia following spinal cord injury. | Pain. | 2004 Jul;110(1-2):259-68.

[2] Twycross R, Greaves MW, Handwerker H, Jones EA, Libretto SE, Szepietowski JC, Zylicz Z. | Itch: scratching more than the surface. | QJM. | 2003 Jan;96(1):7-26.

[3] McCleane GJ, Suzuki R, Dickenson AH. | Does a single intravenous injection of the 5HT3 receptor antagonist ondansetron have an analgesic effect in neuropathic pain? A double-blinded, placebo-controlled cross-over study. | Anesth Analg. | 2003 Nov;97(5):1474-8.

[4] Riering K, Rewerts C, Zieglgänsberger W. | Analgesic effects of 5-HT3 receptor antagonists. | Scand J Rheumatol Suppl. | 2004;119:19-23.

[5] Späth M. | Current experience with 5-HT3 receptor antagonists in fibromyalgia. | Rheum Dis Clin North Am. | 2002 May;28(2):319-28.

[6] D'Mello R, Dickenson AH. | Spinal cord mechanisms of pain. | Br J Anaesth. | 2008 Jul;101(1):8-16. Epub 2008 Apr 15.


Wat kunnen wij voor u betekenen?

Wat kunnen wij voor u betekenen?

Ik ga akkoord met de privacyverklaring*