Gabapentine net zo goed als Paracetamol of Tramadol?

Paracetamol, of de standaard medicatiebehandeling voor neuropathische pijn met anti-epileptica zoals Gabapentine, en anti-depressiva Amitriptyline?

In 2010 is een studie verschenen bij diabetes patienten met neuropathische pijn waarin Gabapentine versus Tramadol samen met Paracetamol werd vergeleken. Beide groepen hadden na 6 weken een vergelijkbare pijnvermindering!

Open gerandomiseerde studie

31124161-Robert-Kneschke-Dreamstime-INP-Instituut-voor-Neuropathische-Pijn Gabapentine tramadol
Is het allemaal hetzelfde?

In deze open gerandomiseerde studie werden 163 diabetes patiënten verdeeld over twee groepen:

In twee weken tijd werden de pillen opgehoogd tot Gabapentine 300 mg 4 pillen p/d. En Tramadol 37.5 mg gecombineerd met Paracetamol 325 mg tot 3 pillen p/d.

Wanneer de pijn na twee weken niet verminderde, of juist vermeerderde, werd Gabapentine tot maximaal 3600 mg p/d opgehoogd. En de combinatiepil Tramadol en Paracetamol tot 8 pillen p/d. Gedurende 4 weken bleven de patiënten op hun dosering die de pijn verlichtte.

Uiteindelijk gebruikte de Gabapentine groep gemiddeld 1575 mg p/d. En de Tramadol / Paracetamolgroep 4.22 pillen p/d (dat was totaal 160 mg Tramadol per dag).

De onderzoekers hebben de praktijk van alledag nagebootst in deze studie. Eerst ophogen met de medicatie tot een standaard lage dosering, dan, wanneer de pijn niet vermindert ophogen tot een maximum dosering op geleide van de pijn.

Paracetamol, Tramadol en Gabapentine even goed?

Kunnen we nu zeggen dat deze beide pijnstillers even goed zijn? Nee, dat helaas niet. Want ten eerste was het een open studie. En ten tweede is er geen arm in de studie waar de patiënten geen medicijnen tegen de pijn kregen. En we weten bij dit soort pijn, dat

  • ook spontane verbetering mogelijk is,
  • het placebo effect een rol kan spelen,
  • en dat je tenminste 3 maanden moet behandelen om zeker te weten dat de pijn ook op de langere termijn minder blijft! 

Auteurs: augustus 2010 David Kopsky, arts en Jan M. Keppel Hesselink, arts

Bekijk hier de video’s van onze artsen.

Markt neuropathische pijnstillers groeit

DVN protocol van de UvM
Decubitus, doorligpijn verdwenen
Werkt Fentora (Fentanyl) bij doorbraakpijn?


Referentielijst

[1] Ko SH, Kwon HS, Yu JM, Baik SH, Park IB, Lee JH, Ko KS, Noh JH, Kim DS, Kim CH, Mok JO, Park TS, Son HS, Cha BY. | Comparison of the efficacy and safety of tramadol/acetaminophen combination therapy and gabapentin in the treatment of painful diabetic neuropathy. | Diabet Med. | 2010 Sep;27(9):1033-40.


Wat kunnen wij voor u betekenen?

Wat kunnen wij voor u betekenen?

Ik ga akkoord met de privacyverklaring*