Concentratie van pijnstillers in bloed niet relevant voor pijnstillend effect!

Deense artsen hebben wat bijzonders gevonden, namelijk dat concentraties van pijnstillers in bloed niet relevant zijn voor pijnstillend effect.[1]

10669488-Iodrakon-Dreamstime-INP-Instituut-voor-Neuropathische-PijnArtsen van de Odense Universitair Ziekenhuis en het Aarhus Universitair Ziekenhuis in Denemarken, hebben hier onderzoek naar gedaan. Pijnstillende effecten hebben geen relatie met bloedspiegels van de voorgeschreven pijnstillers.

Wij dachten dat al langer. Vooral omdat wij met onze pijnstillende crèmes al een goede pijnstilling zien, zonder dat er bloed spiegels ontstaan.

Het doel van deze studie was om de serum concentratie-effect relatie voor eerstelijns pijnstillers bij neuropathische pijn in het bloed te onderzoeken. En om daarna te bepalen of de werkzaamheid zou kunnen worden verhoogd.

Hoe werd dat gedaan?

Gegevens van een gerandomiseerde, placebo-gecontroleerde, cross-over studie over imipramine, Pregabaline en hun combinatie in pijnlijke polyneuropathie werden gebruikt. Behandelingsperioden waren 4 weken.

De uitkomst was de wekelijkse mediaan van dagelijkse pijn met een numerieke schaal van 0 tot 10. En concentraties van pijnstillers werden bepaald met behulp van hogedruk vloeistof chromatografie (HPLC).

Resultaat: geen relatie!

Pijnstillers

Bij 47 patiënten was de pijn -1.0 verminderd met imipramine, -0.4 (95% CI, -0.9 tot 0.1) door Pregabalin en -1.6 door combinatietherapie.

Bij monotherapie was er geen verschil tussen responders en non-responders met betrekking tot concentraties van imipramine. Gemiddeld, 161 versus 229 nmol / L, P = 0,129) en Pregabaline (gemiddeld, 9,8 versus 11,7 μmol / L, P = 0,178.

Er was geen correlatie tussen concentraties van pijnstillers en pijnvermindering voor imipramine. Terwijl er een marginale, positieve correlatie was voor Pregabaline (r = 0,28, P = 0,057). Er was geen interactie tussen de beide middelen.

Conclusie

Er waren geen belangrijke relaties tussen concentraties van pijnstillers in het bloed en de pijnstillende werkzaamheid, of indicatie van synergistische interactie tussen de geneesmiddelen. 

Vermoedelijk is de concentratie in de huid bij de pijnreceptoren veel belangrijker, daarom werken wij dus met pijnstillende crèmes!

Mei 2019, prof. dr. Jan M. Keppel Hesselink, pijnarts
‘Concentratie pijnstillers in bloed niet relevant’

DVN bij sarcoidose behandeld met Fenytoine crème

Bekijk hier video’s van onze patiënten over pijnstillende crèmes.

Resolvines zinvol bij neuropathie?
Aandacht voor neuropathische pijn
Geld verdienen met diabetische neuropathie


Referentielijst

[1] Sindrup SH1, Holbech JV, Bach FW, Finnerup NB, Brøsen K, Jensen TS. | The Impact of Serum Drug Concentration on the Efficacy of Imipramine, Pregabalin, and their Combination in Painful Polyneuropathy. | Clin J Pain. | 2017 Dec;33(12):1047-1052. doi: 10.1097/AJP.0000000000000497.


Wat kunnen wij voor u betekenen?

Wat kunnen wij voor u betekenen?

Ik ga akkoord met de privacyverklaring*