Metformine indirecte oorzaak neuropathie

Langdurig Metformine gebruik kan indirect de oorzaak zijn van verergerende neuropathie pijn. En wel een vitamine B12 deficiëntie polyneuropathie.

  • Long-term use of Metformin is associated with malabsorption of vitamin B(12) (cobalamin; Cbl) and elevated homocysteine (Hcy) and methylmalonic acid (MMA) levels, which may have deleterious effects on peripheral nerves. [1]

pixabay-257359-INP-Instituut-voor-Neuropathische-Pijn metformineIn een studie uit 2009 bleek dat diabetes patiënten die langdurig Metformine gebruikten inderdaad lagere vitamine B12 gehaltes in het bloed hadden. Daarbij hadden zij een ernstiger neuropathie dan de patiënten die geen Metformine gebruikten. De aanbeveling was dan ook om regelmatig de vitamine B12 gehaltes te checken:

  • Metformin exposure may be an iatrogenic cause for exacerbation of peripheral neuropathy in patients with type 2 diabetes. Interval screening for Cbl deficiency and systemic Cbl therapy should be considered upon initiation of, as well as during, Metformin therapy to detect potential secondary causes of worsening peripheral neuropathy. 

Metformine B12 deficiëntie en B12 suppletie 

Let op dat de normale vitamine B supplementen soms niet voldoende vitamine B12 bevatten om het gebrek dat door Metformine ontstaat op te heffen, dat bleek in 2011.

Het ging om een onderzoek onder 1621 50-plussers, zonder en om 6867 met diabetes. Zonder dat insuline gegeven werd. B(12) concentraties onder 148 pmol/L werden als deficiënt gezien.

De resultaten

Biochemische B (12) deficiëntie was aanwezig in 5,8% van de mensen met diabetes met Metformine. Vergeleken met 2,4% van degenen die geen Metformine gebruikten (P = 0,0026) en 3,3% van degenen zonder diabetes (P = 0,0002). Onder diabetici was het gebruik van Metformine geassocieerd met biochemische B (12) deficiëntie.

Gebruik van een supplement dat B (12) bevatte, was niet geassocieerd met een vermindering van de prevalentie van biochemische B (12) -deficiëntie bij diabetespatiënte.  Terwijl het gebruik van een supplement dat B (12) bevatte, in verband stond met een tweederde vermindering zonder diabetes.

Conclusie

Metformine therapie is geassocieerd met een hogere prevalentie van biochemische B (12) deficiëntie. De hoeveelheid B (12) aanbevolen door het Institute of Medicine (IOM) (2,4 μg / dag) en de hoeveelheid beschikbaar in algemene multivitaminen (6 μg) is misschien niet genoeg om dit tekort bij diabetici te corrigeren.[R = 22179958]

Januari 2010: Prof. dr. Jan M. Keppel Hesselink; revisie juni 2019

Bekijk hier video’s van onze patiënten over diabetes.

Tapentadol en Olesoxime bij neuropathie?

Doorbraak: totale genoom ziek mens beschikbaar!
Ketamine infuus werkt kort bij neuropathie
Parkinson syndroom door Pregabaline (Lyrica)


Referentielijst

[1] Wile DJ, Toth C. | Association of metformin, elevated homocysteine, and methylmalonic acid levels and clinically worsened diabetic peripheral neuropathy. | Diabetes Care. | 2010 Jan;33(1):156-61. Epub 2009 Oct 21.


Wat kunnen wij voor u betekenen?

Wat kunnen wij voor u betekenen?

Ik ga akkoord met de privacyverklaring*