Zenuwblokkade nervus poplitea en neuropathie

Een zenuwblokkade wordt wel gedaan door anesthesisten als er bijvoorbeeld een operatie uitgevierd moet worden aan voet of hand, maar kan neuropathie geven. 

27184410-Poznyakov-Dreamstime-INP-Instituut-voor-Neuropathische-Pijn zenuwblokkade neuropathieBij een voetoperatie wordt een zogenaamde continue poplitea block gegeven. Dat werkt goed, maar kan als bijwerking neuropathie hebben. Ook andere complicaties zijn mogelijk, zoals infecties. Niet vaak, maar toch.

Het voorkomen, de incidentie, van neuropathie of infectie blijkt in een onderzoek uit 2009 bij 400 patiënten. Neuropathie kwam voor bij 1 op de 200 patiënten en infectie bij 1 op de 400 patiënten.  

Het zogenaamde distale ischias zenuwblok wordt ook wel popliteaal fossa blok genoemd. Het is een klinisch waardevolle techniek. Het effect is  de verdoving van de kuit, het scheenbeen, fibula, enkel en voet.

Popliteale blok

Het popliteale fossa-blok wordt uitgevoerd met langwerkende lokale anesthetica. Zoals ropivacaïne kan 12-24 uur aan pijnstilling na een voetoperatie bieden.

Wanneer het wordt gebruikt als enige techniek, biedt het popliteale fossa-blok een goede anesthesie. Eveneens een duidelijke postoperatieve pijnstilling. Het maakt het gebruik van een kuit-tourniquet mogelijk. Zo worden de nadelen van neuraxiale blokkade vermeden.

Het popliteale blok is een van de meest gebruikte technieken in de regionale anesthesiepraktijk. Enkele veel voorkomende indicaties zijn:

  • corrigerende voetoperaties,
  • voetdebridement,
  • ingreep aan de aderen,
  • herstel van de achillespees.

In tegenstelling tot het meer proximale blok van de grote heupzenuw, verdooft het popliteale fossablok alleen distaal van de hamstrings, waardoor patiënten hun knieflexie behouden.

De tibiale zenuw

De tibiale zenuw wordt omhuld door een goed gedefinieerde vetachtige omhulling. Daardoor kan een enkele injectie van een groot volume lokaal anestheticum in die omhulling van de zenuw leiden tot een hogere slagingssnelheid. Dan van een injectie in de huls van de gemeenschappelijke peroneus zenuw.

In tegenstelling tot de algemene veronderstelling, wordt de ischiaszenuw niet omhuld wordt door dezelfde weefselschade als de popliteale vaten. Daardoor is het concept van de neurovasculaire omhulling niet van toepassing op dit blok.

In plaats daarvan zijn de ischiaszenuw componenten in de popliteale fossa lateraal en oppervlakkig voor de popliteale slagader en ader. Deze anatomische eigenschap verklaart waarom vasculaire puncties en systemische toxiciteit zo zeldzaam zijn na popliteale blokkade. 

Bron

Acta Anaesthesiologica Scandinavica, maart 2009

Prof. dr. Jan M. Keppel Hesselink, april 2010
‘Zenuwblokkade nervus poplitea en neuropathie’

Bekijk hier de video’s van onze artsen.

Lage rugpijn na hernia operatie, wat nu?

Hyperglycemie tast Schwann cel aan
Student klachtenvrij na schouderpijn
Doseringen van Pregabaline en overgewicht


Wat kunnen wij voor u betekenen?

Wat kunnen wij voor u betekenen?

Ik ga akkoord met de privacyverklaring*