Hamertje op de knie, heb ik neuropathie?

Vanochtend belde een patiënt op en vertelde dat de dokter met een hamertje op haar knie had geslagen, en zei dat ze neuropathie had. Ze vroeg me of de dokter het goed had gedaan. De vraag aan mij: is dat een goed onderzoek?

wikimedia-IMG_0402-INP.jpg By Politikaner - Own work, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=10462757 reflex neuropathie hamertje Ik was eerst even de kluts kwijt van deze vraag. Hoe moet je dat nu beantwoorden? Uiteindelijk is het natuurlijk een goed onderzoek.

Maar ja, het is niet het enige onderzoek op basis van je de diagnose stelt. Maar dat lijkt me niet zo zinvol om aan de patiënt te vertellen. Ik zei dus simpelweg ‘ja dat is een goed onderzoek’.

Vervolgens wilde de patiënt meteen een afspraak maken. Toen ik vroeg of ze diabetes had, was het antwoord ‘nee’.

Neuropathie, maar geen diabetes

Het gaat dus over een vrouwelijke patiënte die symptomen heeft die bij een neuropathie passen, en waarbij de huisarts de kniepeesreflex geslagen heeft. Als de patiënt diabetes zou hebben, zouden de symptomen samen met deze kniepeesreflex slag voldoende zijn.

Patiënt zou dan zowel aan de rechter als linkervoet gevoelsstoornissen hebben, mogelijk ook pijn. En meestal zeggen patiënten dat ze het gevoel hebben alsof watten lopen.

Als dat zo is, heb je geen aanvullend onderzoek meer nodig, dan is de diagnose duidelijk. De diagnose is dan een neuropathie bij diabetes. In dit geval was het anders, want de patiënt had geen diabetes.

Vele oorzaken

Er zijn meer dan 100 verschillende oorzaken en risicofactoren voor een neuropathie. De enige arts die dat goed uitkomt zoeken Is de neuroloog.

Ik vertelde patiënte dan ook dat ze eerst naar de neuroloog moet gaan. Het zou zomaar een oorzaak kunnen hebben die je moet behandelen. Bijvoorbeeld een te laag vitamine B12 gehalte in het bloed. Dan kan je wel pijnstillende medicijnen gaan geven, maar als je het vitamine B12 gehalte niet opkrikt, dan behandel je niet de oorzaak. Eerst moet dus de oorzaak vastgesteld worden. Daarna volgt de therapie vanzelf.

Juni 2019, prof. dr. Jan M. Keppel Hesselink, pijnarts
‘Hamertje op de knie: heb ik neuropathie?’

Bekijk hier onze video’s.

Weinig vooruitgang nieuwe pijnstillers

De geschiedenis van Fibromyalgie
Wat voor soorten pijn zijn er bij neuropathie?
Aandacht voor neuropathische pijn


Wat kunnen wij voor u betekenen?

Wat kunnen wij voor u betekenen?

Ik ga akkoord met de privacyverklaring*