Dunne Vezel Neuropathie, een brandend probleem

Dunne Vezel Neuropathie is een brandend probleem! Daarbij hebben we ook nog de dikke Vezel Neuropathie – maar nu eerst de Dunne Vezel Neuropathie.

19572404-Arthur-Van-Diest-Dreamstime-INP-Instituut-voor-Neuropathische-Pijn Dunne Vezel Neuropathie DVNIn veel gevallen van perifere neuropathie is er een vermindering van de kleine, dunne zenuwvezels in de huid. De symptomen die daardoor ontstaan zijn pijn, brandende, tintelingen en gevoelloosheid in de zogenaamde sok-handschoen-verdeling.

Dus de hele hand, en de hele voet alsof er een brandende handschoen of een brandende sok omheen kleeft en pijnlijk of brandend voelen.

Oorzaak van brandende sensaties

Kleine of Dunne Vezel Neuropathie wordt steeds meer erkend als een belangrijke oorzaak van pijnlijke brandende sensaties.

De spierkracht gedurende de loop van de ziekte blijft behouden. Maar er zijn de pijn en paresthesieën, de bizarre gevoelens op de huid, vaak erg irriterend.

Diabetes is de meest voorkomende herkenbare oorzaak van kleine of Dunne Vezel Neuropathie (DVN). Een verminderde orale glucosetolerantie en het metabolische syndroom worden hiermee vaak verbonden. Sommige gevallen zijn echter idiopathisch. We kennen de oorzaak daarvan niet.

Huidbiopsie (met een evaluatie van de dichtheid van intraepidermale zenuwvezels) en tests van autonome zenuwfunctie zijn nuttig voor het stellen van de diagnose.

De behandeling omvat in het algemeen het beheersen van pijn. En het identificeren en agressief behandelen van een eventuele oorzaak.

Symptomen: pijn, brandend, tinteling, gevoelloosheid

Schade aan of verlies van kleine somatische zenuwvezels resulteert in pijn. Ook wel brandende  tintelingen of gevoelloosheid. In zeldzame gevallen volgt kleine of Dunne Vezel Neuropathie een zogenaamde niet-lengte-afhankelijke verdeling. Dan zijn er ook klachten in de armen, het gezicht of de romp.

Symptomen kunnen in eerste instantie mild zijn. Sommige patiënten hebben alleen wat vage ongemakkelijke sensaties in een of beide voeten. Die sensaties lijken op het gevoel alsof  een sok dubbel zit in een schoen.

Anderen melden een houten kwaliteit qua gevoel in hun voeten. ‘Dokter, ik heb een houten poot’, zei een patient. Of gevoelloosheid in hun tenen of een gevoel alsof ze op kiezels, zand of golfballen lopen.

Het gaat vaak gepaard gaat met elektrische schok- of pijn-sensaties. Of het gevoel van naalden die prikken, of krampen in de voeten en kuiten.

Foute diagnoses bij Dunne Vezel Neuropathie

In veel van de Dunne Vezel Neuropathie patiënten zijn de bevindingen van het neurologisch onderzoek, zenuwgeleidingsstudies en elektromyografie normaal. Alhoewel sommige patiënten bij onderzoek tekenen van een  licht distaal sensorisch verlies hebben.

Het gebrek aan objectieve bevindingen van routine zenuwgeleidingsstudies en elektromyografie is wel een dingetje. Het kan artsen verleiden om de symptomen toe te kennen aan andere aandoeningen. Bijvoorbeeld:

  1. plantaire fasciitis,
  2. vasculaire insufficiëntie in de voeten of
  3. degeneratieve wervelkolom aandoeningen.

De afgelopen 25 jaar zijn er gespecialiseerde tests ontwikkeld die de diagnostiek van Dunne Vezel Neuropathie aanzienlijk hebben vergemakkelijkt. Deze omvatten een biopsie van de huid, om de dichtheid van zenuwvezels te tellen. Samen met studies van de functie van autonome zenuwfunctie. Ook kan je het netvlies bekijken via een speciale oog-kijkspiegel.

Gemeenschappelijke oorzaken zijn gevonden voor Dunne Vezel Neuropathie en kunnen dan specifiek worden behandeld. Dit belangrijk is voor het beheersen van de progressie van de ziekte. Pijn behandeling wordt steeds makkelijker met meer beschikbare opties. Maar is nog steeds heel uitdagend, vooral omdat veel artsen ons behandelprotocol nog steeds niet volgen.

Behandelprotocol Dunne Vezel Neuropathie

Fenytoine in de huid brengt overactieve cellen die pijn veroorzaken tot rust. In essentie bestaat ons protocol uit 2 onderdelen: het voorschrijven van een pijnstillende crème. Voor de Dunne Vezel Neuropathie beginnen we altijd met Fenytoine crème. Deze crème doet waarschijnlijk veel meer dan alleen pijn stillen. Het beschermt mogelijk ook de cellen in de huid, inclusief de zenuwcellen, tegen schade.

Daarnaast geven we het supplement Palmitoylethanolamide (PEA) 3 maal daags. Onze voorkeur gaat dan uit naar PEA supplementen met PEA-opt keurmerk (in Nederland GMP geproduceerd) en PEA-um (in Italië GMP geproduceerd). Alleen deze zijn afdoende klinisch getest qua veiligheid en werkzaamheid.

Oktober 2017, Prof. dr. Jan M. Keppel Hesselink, revisie augustus 2019, JMKH
‘Dunne Vezel Neuropathie is een brandend probleem’

Bekijk hier onze patiënten reviews over Dunne Vezel Neuropathie.

Is Propentofylline zenuwherstellend?

Onze pijnstillende crèmes
Brandende voeten, een effectieve behandeling
Marihuana werkt bij neuropathie


Wat kunnen wij voor u betekenen?

Wat kunnen wij voor u betekenen?

Ik ga akkoord met de privacyverklaring*