Schijf van 5 bij neuropathie

Soms is het goed aan te sluiten bij bekende begrippen; ‘de schijf van 5 bij neuropathie’ is zo’n bekend begrip.

Bij de behandeling van neuropathische pijn voldoet vaak een pijnstillend middel niet. Ook niet als je zoekt naar andere middelen, en zelfs niet als je twee middelen samen geeft. De neuropathie kan wel iets minder worden, maar in veel gevallen voldoet b.v. alleen Lyrica niet.

In ons Instituut voor Neuropathische Pijn hebben we inmiddels vele honderden patiënten geholpen door niet alleen op een paard te wedden. Onze ervaring kunnen we gemakkelijk verwoorden met de schijf van 5. Er zijn namelijk 5 elementen van belang bij de behandeling van neuropathie en chronische pijn.

1. Pijnstillende stof

Bij de eerste in de schijf van 5 is het van belang om de juiste pijnstillende stoffen te vinden. Onderzoek welke het meeste effect lijken te hebben er verschillende pijnstillers, uit verschillende klassen van middelen samen voorgeschreven worden. Bijvoorbeeld Pregabeline (Lyrica) en imipramine samen. Of Gabapentine met Amitriptyline.

Dit zijn werkzame combinaties van analgetica. Wanneer combinaties van pijnstillende stoffen worden gebruikt, zal de dosering van beide medicijnen minder hoog zijn, dan wanneer maar een medicijn wordt voorgeschreven. Daardoor ontstaan er vaak minder bijwerkingen.

2. Met pijnstillende crèmes

Ten tweede zijn neuropathische pijn vaak ook zinvol behandelen via de huid, met pijnstillende crèmes van bepaalde pijnstillende middelen. Pijnstillende crèmes hebben het voordeel dat de pijnstillende stoffen op de plaats worden aangebracht waar de pijn is.

Omdat de stoffen geleidelijk worden opgenomen, en (bij de juist aangegeven hoeveelheid smeren) nauwelijks in de bloedbaan terecht komen, is de kans op systemische bijwerkingen zeer klein.

3. Bewegen

Chronische pijn reageert goed op bewegen, en vooral op een juiste combinatie van conditieversterkende oefeningen, zoals je die bij de fysiofitness onder leiding van een fysiotherapeut kan krijgen. Dit komt omdat door bewegen en sporten pijnstillende lichaamseigen stoffen worden aangemaakt die de pijn doen verminderen.

4. Supplementen

Er zijn enkele supplementen die op basis van verschillende studies duidelijk pijnstillend blijken te zijn, zoals alfa liponzuur en Palmitoylethanolamide (PEA).

5. Leefregels

Leefregels zijn bij chronische pijn ook van groot belang, vooral om goed de balans te leren vinden tussen belastbaarheid en belasting. Of ouderwets gezegd, rust, reinheid en regelmaat.

Samen vormen deze punten de vijf parten uit de schijf van 5 bij de behandeling van neuropathie pijn.

Bij ons Instituut voor Neuropathische Pijn (INP) in Soest hebben wij dit schema ontwikkeld en zetten deze benadering met goed resultaat regelmatig in.

Mei 2010, prof. dr. Jan M. Keppel Hesselink, revisie David J. Kopsky november 2012