Pepercrème bij neuropathische pijn

Capsaicine crème is pepercrème. Een extract van peper zit dus in de crème. En het paradoxale is dat deze pepercrème bij neuropathische pijn verlichting kan geven.

145655479-Dharma1988-Dreamstime-INP-Instituut-voor-Neuropathische-Pijn capsaicine crème pepercreme
Van pepers wordt Capsaicine crème gemaakt

Dat Capsaicine crème gebruikt kan worden om klachten van pijnlijke neuropathie, zoals branderigheid, tintelingen en prikken, te verminderen is vaak bekend.

Dat Capsaicine de ionkanalen van de zenuwen kan openen, zodat moeilijk doorlaatbare pijnstillende moleculen de zenuw in kunnen stromen, is bijna niet bekend.

Capsaicine crème stilt de prikkels

Dit zou je niet zeggen, want peper prikkelt. Dat is nu juist waarom deze pepercrème werkt. Door het prikkelen van de huidzenuwen wordt de pijn verlicht. Dat begrijpen we nu vanuit de neurofysiologie.

Bij neuropathische pijn geven de zenuwen de prikkels niet goed door. De basisprikkel, die iedere zenuw in zichzelf opwekt, komt niet goed door bij de uiteinde van de zenuw. Hierdoor wordt de uiteinde gevoeliger.

De pepercrème zorgt voor een extra continue prikkel, zodat er minder receptoren voor de prikkels worden aangemaakt. Hierdoor wordt het signaal door de zenuw niet versterkt ervaren.

Dat pepercrème werkt, is inmiddels duidelijk bewezen in goede studies. In zogenaamde gerandomiseerde, placebo-gecontroleerde studies is de doeltreffendheid van capsaïcine, van pepercrème aangetoond. Dat werd dan lokaal, bijvoorbeeld op de benen, toegepast in de vorm van een crème van 0,075%.

Werkzaamheid Capsaicine crème aangetoond

Capsaïcine lokaal veroorzaakt soms een branderig gevoel, vooral in de eerste twee weken van de behandeling. De concentratie van 0,075% mag daarom niet worden overschreden. Verder kunnen witte sokken wat rood worden, want de crème geeft wat af, ondanks dat de crème er witachtig uitziet!

Er zijn diverse vormen van neuropathische pijn waarbij de effecten van Capsaicine crème duidelijk zinvol waren. [1][2]

Was na het aanbrengen van de crème altijd goed de handen, en wrijf nooit in de ogen met nog Capsaicine aan de handen. Dit kan ernstige irritatie veroorzaken van de ogen.

Capsaicine in crème om effect te vergroten

Onderzoekers hebben in een diermodel gekeken wat het toevoegen van Capsaicine voor effect heeft wanneer een zenuwblokkade wordt gegeven.[3] Het blijkt dat Capsaicine ervoor kan zorgen dat moeilijk doordringbare pijnstillende moleculen kan helpen om de zenuw binnen te komen.

Capsaicine stimuleert een bepaalde receptor, de TRPV1 receptor. Door deze stimulatie wordt een bepaald ionkanaal van de zenuw geopend. Hier dringen grotere moleculen (tot een grootte van 450 Da) de zenuw binnen, en kunnen zo hun pijnstillend effect uitoefenen.[4]

Ook blijkt het pijnstillende effect langer aan te houden.[5] Een nadeel, afhankelijk van welke stoffen gebruikt worden: spierzwakte kan bij zenuwblokkades met bepaalde pijnstillende stoffen ontstaan. 

Receptoren voor Capsaicine komen alleen op pijnzenuwen voor. De kanalen worden hiermee geopend voor pijnstillende stoffen, wat zorgt dat er minder spierzwakte ontstaat.

Dit is weer een mooi voorbeeld van het samenwerken van farmacologisch actieve stoffen (synergie).

Auteurs: Prof. dr. Jan M. Keppel Hesselink, MD, PhD en Drs David J. Kopsky, MD. Versie Augustus 2009  
‘Pepercrème bij neuropathische pijn’

Bekijk hier video’s van onze patiënten over pijnstillende crèmes.

Artikel in GezondNu: de patient die dokter Kopsky nooit vergeet

Gordelroos pijn behandelen met pijnstillende crèmes
Nitroglycerine crème bij neuropathische pijn
Lidocaine pleisters hebben weinig voordelen


Referentielijst

[1] Paice JA, Ferrans CE, Lashley FR, Shott S, Vizgirda V, Pitrak D. | Topical capsaicin in the management of HIV-associated peripheral neuropathy. | J Pain Symptom Manage. | 2000 Jan;19(1):45-52.

[2] [No authors listed] | Treatment of painful diabetic neuropathy with topical capsaicin. A multicenter, double-blind, vehicle-controlled study. The Capsaicin Study Group. | Arch Intern Med. | 1991 Nov;151(11):2225-9.

[3] Kim HY, Kim K, Li HY, Chung G, Park CK, Kim JS, Jung SJ, Lee MK, Ahn DK, Hwang SJ, Kang Y, Binshtok AM, Bean BP, Woolf CJ, Oh SB. | Selectively targeting pain in the trigeminal system. | Pain. | 2010 Jul;150(1):29-40. Epub 2010 Mar 16.

[4] Binshtok AM, Bean BP, Woolf CJ. | Inhibition of nociceptors by TRPV1-mediated entry of impermeant sodium channel blockers. | Nature. | 2007 Oct 4;449(7162):607-10.

[5] Gerner P, Binshtok AM, Wang CF, Hevelone ND, Bean BP, Woolf CJ, Wang GK. | Capsaicin combined with local anesthetics preferentially prolongs sensory/nociceptive block in rat sciatic nerve. | Anesthesiology. | 2008 Nov;109(5):872-8.


Wat kunnen wij voor u betekenen?

Wat kunnen wij voor u betekenen?

Ik ga akkoord met de privacyverklaring*