een Koude voeten bij diabetes

Koude voeten bij diabetes is een veelgehoorde klacht. Vaak wordt daar snel overheen gepraat. Je hoort zo vaak over koude voeten.

48043480-Victorass88-Dreamstime-INP-Instituut-voor-Neuropathische-Pijn koude voeten diabetesMaar in 2009 onderzocht een team van Amerikaanse neurologen van de Universiteit van Harvard de temperatuur van de voeten van gezonde mensen, diabetici, diabetici met DVN en diabetici met ernstige neuropathie.

Tijdens waken, overdag was er geen duidelijk verschil te vinden. Het bleek ‘s nachts geheel anders te zijn.

De waarneming van koude op de voet bij patiënten met diabetes correleert het beste met de afwijkingen in de zenuwen bij een diabetische polyneuropathie. Dat waren de bevindingen van enkele klinisch neurofysiologen uit Zweden.

Ze onderzochten de waarnemingsdrempel voor koude prikkels met het geleidingsonderzoek van de zenuwen en de symptomen bij diabeten.

Hun conclusie was

  • It is concluded that clinical findings correlate well with electrophysiological abnormalities in patients with type 1 diabetic neuropathy. An elevated CPT for the foot was the most pronounced sensory defect. CPT staat voor cold perception thresholds.[1]

‘s Nachts koelen voeten sneller af

In de nacht bleek dat de temperatuur van de voeten van alle patiënten met diabetes lager was. De hoogste temperatuur was ook lager dan die van de gezonde mensen. Ook koelden de voeten sneller af.

During sleep, however, multiple metrics revealed duidelijk abnormalities in the diabetic patients. These included reduced mean foot temperature (P < 0.001), reduced maximal temperature (P < 0.001), increased rate of cooling (P < 0.001), as well as increased frequency of variation (P = 0.005), supporting that patients with diabetic polyneuropathy and even those with only diabetes but no diabetic polyneuropathy have impaired nocturnal thermoregulation. 

Dus

Tijdens de slaap lieten diverse metingen zien dat er echter duidelijke afwijkingen waren bij de diabetespatiënten. Deze omvatten een:

  • verlaagde gemiddelde voettemperatuur,
  • verlaagde maximale temperatuur,
  • verhoogde afkoelsnelheid  en
  • verhoogde frequentie van variatie.

Dat alles geeft weer dat bij patiënten met diabetische polyneuropathie een verminderde nachtelijke thermoregulatie bestaat. Dat geldt zelfs voor diegenen met alleen diabetes maar geen diabetische polyneuropathie!

Heeft u koude voeten? Conclusie hoopvol…

  • Nocturnal foot thermoregulation is impaired in patients with diabetes and diabetic polyneuropathy. Because neurons are highly temperature sensitive and because foot warming is part of the normal biology of sleep onset and maintenance, these findings suggest new potentially treatable mechanisms of diabetes-associated nocturnal pain and sleep disturbance.[2]

Samenvattend blijkt de nachtelijke voetthermoregulatie is verminderd te zijn bij patiënten met diabetes en diabetische polyneuropathie.

Omdat neuronen zeer temperatuurgevoelig zijn en omdat voetopwarming deel uitmaakt van de normale biologie tijdens slaap, suggereren deze bevindingen nieuwe potentieel behandelbare methoden van nachtelijke pijn en slaapstoornis die met diabetes samenhangen.

En een paar jaar geleden suggereerden neurologen dat het warm houden van de voeten ook de ontwikkeling van polyneuropathie zou kunnen vertragen of tegengaan.[3]

Versie oktober 2009; Auteurs: Prof. dr. Jan M. Keppel Hesselink, en Drs. David Kopsky, artsen, revisie juni 2019, Prof. dr. Jan M. Keppel Hesselink, pijnarts

Bekijk hier video’s van onze patiënten over pijnstillende crèmes.

Ook interessant…

Vinden van een goede pijnstiller blijft lastig
Ethosuximide (ETX) werkt niet bij neuropathie
Wat is Orale Mucositis?
Obesitas en chronische pijn
De pijn pijplijn onder druk
Lidocaine pleisters hebben weinig voordelen
Pijn in vagina is goed te behandelen
Neuropathie door dwarslaesie
Problemen met Gabapentine
Nieuwe codes chronische pijn 2019
Zit Fibromyalgie tussen de oren?
Fibromyalgie en laag vitamine D gehalte
Veel buikvet en lagere vitamine D
Aangezichtspijn: typisch en atypisch
Supplementen bij Obesitas en Fibromyalgie

Pijnstillende crèmesClonidine crèmeKetamine crèmeSOLK of MOK?Cannabis bij DVNVragen over CannabisCIAP aanpakken


Referentielijst

[1] Hyllienmark L, Jonsson B, Ekberg K, Lindström P. | Abnormal cold perception in the lower limbs: a sensitive indicator for detection of polyneuropathy in patients with type 1 diabetes mellitus. | Diabetes Res Clin Pract. | 2009 Sep;85(3):298-303. Epub 2009 Jul 15.

[2] Rutkove SB, Veves A, Mitsa T, Nie R, Fogerson PM, Garmirian LP, Nardin RA. | Impaired distal thermoregulation in diabetes and diabetic polyneuropathy. | Diabetes Care. | 2009 Apr;32(4):671-6. Epub 2009 Feb 5.

[3] Rutkove SB, Chapman KM, Acosta JA, Larrabee JE. | Foot temperature in diabetic polyneuropathy: innocent bystander or unrecognized accomplice? | Diabet Med. | 2005 Mar;22(3):231-8.


Wat kunnen wij voor u betekenen?

Wat kunnen wij voor u betekenen?

Ik ga akkoord met de privacyverklaring*