Restless legs, onrustige benen bij neuropathie

Onrustige benen, ofwel restless legs syndroom, komt in ongeveer 30% van de patiënten met een diabetische neuropathie voor. Er zijn aanwijzingen dat deze vorm van restless legs syndroom beter reageert op pijnstilling dan op de bekende dopamine agonisten. 

pexels-45015-INP-Instituut-voor-Neuropathische-Pijn restless legs onrustige benen bij neuropathie
Restless legs, onrustige benen bij neuropathie

Waarom? Een Italiaanse groep neurologen en onderzoekers brachten dat in 2007 als volgt onder woorden:[1]

  • In view of our findings, it is possible that spinal generators underlying restless legs RLS phenomena can be started not only by disordered descending control, as a consequence of central dopaminergic dysfunction. But also by abnormal peripheral inputs and thus restless legs RLS could represent a symptom not necessarily related to dopaminergic dysfunction, with a possible origin at different levels of the nervous system, either centrally or peripherally.  

Vanuit het ruggenmerg

Wat staat daar? Dat ze denken dat op het niveau van het ruggenmerg de onrust in de benen optreedt, niet doordat er vanuit de hersenen een dopaminerge disfunctie bestaat, maar omdat er niet normale pijnprikkels het ruggenmerg inkomen.

Dat heeft consequenties voor de behandeling:

  • We treated several patients with neuropathic pain medications rather than with dopaminergic agents, in view of the associated positive sensory symptoms, and as it has been previously suggested that patients with the SFSN subtype of restless legs RLS will preferentially respond to neuropathic pain medications.  

Restless legs en polyneuropathie

In een andere studie werden 102 patiënten met polyneuropathie onderzocht of ze ook restless legs hadden.[2]De patiënten hadden een vervelend gevoel bij aanraking van de huid (allodynie) en een afwezige sensatie bij het prikken van een naald (hypoalgesie).

Bij ruim 40% van de patiënten was ook restless legs aanwezig en vooral in de groep van hypoalgesie  (23/37) dan in de groep van allodynie (9/31; P = 0.008) en degene die niet te classificeren waren (9/34; P = 0.004). De conclusies waren:

  • RLS is frequent in painful polyneuropathy and is significantly associated with decreased small fiber input. Thus nociceptive deafferentation may represent a factor interacting with RLS “generators,” possibly at spinal level. We suggest that overactivity of the spinal structures implicated in RLS may be triggered by nociceptive deafferentation in a subgroup of patients with painful polyneuropathy.
    Our findings, prompting a mechanistic characterization of RLS associated with painful polyneuropathy, have to be confirmed in a prospective study.

Primaire en secundaire rusteloze benen van elkaar onderscheiden

Rusteloze benen kunnen zowel primair als secundair zijn. Dus zonder andere oorzaak dan de oorzaak die we niet kennen, en als symptoom van een ander ziektebeeld. Dat is dan bijvoorbeeld de Dunne Vezel Neuropathie (DVN). Duitse onderzoekers keken naar de sensibiliteit bij zowel primaire als secundaire rusteloze benen en vonden duidelijk verschillen.

Verschillen in sensibiliteit

De resultaten waren dat bij primaire rusteloze benen er overgevoeligheid bestond voor druk, speldenprikken en vibratie, en dat bij dunne vezel rusteloze benen de overgevoeligheid een andere was. Namelijk wel hyperalgesie voor scherpe punten, maar verminderde gevoeligheid voor temperatuur, warmte en koude prikkels:

  •  Patients with primary restless legs syndrome showed hyperalgesia to blunt pressure (P < 0.001), pinprick (P < 0.001) and vibratory hyperaesthesia (P < 0.001). Patients with secondary restless legs syndrome associated with small fibre neuropathy showed thermal hypoaesthesia to cold (Adelta-fibre mediated) and warm (C-fibre mediated) (all P < 0.001) and hyperalgesia to pinprick (P < 0.001). [3]

Pijnstilling bij onrustige benen zonder bijwerkingen

Goede pijnstilling is dus beter als therapie dan de Sifrols van deze tijd. Dit geldt vooral bij de aanwezigheid van de zogenaamde small fiber neuropathy, de Dunne Vezel Neuropathie.

Wij hebben een behandelprotocol ontwikkeld wat nauwelijks bijwerkingen geeft. Wij werken veel met pijnstillende crèmes en het natuurlijke middel Palmitoylethanolamide (PEA).

Versie oktober 2009; Auteurs: Prof. dr. Jan M. Keppel Hesselink en Drs David J. Kopsky, artsen
‘Restless legs, onrustige benen bij neuropathie’

Bloedarmoede, B12 tekort en neuropathie

Bekijk hier video’s van onze patiënten over pijnstillende crèmes.


Referentielijst

[1] Weis HJ, Holtermüller KH, Gilsdorf P. | Gallstone dissolution with chenodeoxycholic acid. A clinical study. | Klin Wochenschr. | 1980 Mar 17;58(6):313-20.

[2] Gemignani F1, Brindani F, Vitetta F, Marbini A. | Restless legs syndrome and painful neuropathy-retrospective study. A role for nociceptive deafferentation? | Pain Med. | 2009 Nov;10(8):1481-6. doi: 10.1111/j.1526-4637.2009.00732.x.

[3] Bachmann CG, Rolke R, Scheidt U, Stadelmann C, Sommer M, Pavlakovic G, Happe S, Treede RD, Paulus W. | Thermal hypoaesthesia differentiates secondary restless legs syndrome associated with small fibre neuropathy from primary restless legs syndrome. | Brain. | 2010 Mar;133(Pt 3):762-70. Epub 2010 Feb 28.


Mail ons voor het maken van een afspraak

Mail ons voor het maken van een afspraak

Ik ga akkoord met de privacyverklaring*