Lidocaine pleisters hebben weinig voordelen

De groep van Roberto Casale heeft een studie gedaan naar de effecten van de Lidocaine pleisters bij Gordelroos.[1] Gordelroos is het Varicella Zoster virus, dat vanuit de zenuwen gereactiveerd wordt bij afgenomen weerstand.[2]

17883199-Akiyoko74-Dreamstime-INP-Instituut-voor-Neuropathische-Pijn lidocaine pleisters
Een gewone pleister ter illustratie

Lidocaine is bijzonder goedkoop als crème, maar daar valt dus weinig aan te verdienen. Nu is er een nieuwe ontwikkeling gaande waarbij farmaceutische organisaties oude stoffen, zoals Capsaicine en Lidocaine in speciale pleisters stoppen, en dat patenteren.

Uiteraard werkt de pleister met Lidocaine vrijwel even goed als een crème zou doen.

Ze onderzochten een klein groepje patiënten, 8, gedurende een behandeling van 3 maanden met de pleisters.

De pijn nam af en het gebied met pijn evenzo. Omdat het een ongecontroleerde studie is, zeggen deze resultaten niet bijzonder veel.

Het resultaat van de studie

  • In our study, the mean size of the painful area was 236.38 140.34 cm2, which is in agreement with data in the literature.31 Regarding the reduction of the static allodynic area, we noticed that there is a much greater reduction of the height (number of metameres involved) rather than of the length (area of the same nerve involved) of the painful area.

    In PHN, the secondary hyperalgesic area is mainly distributed above and below the primary painful area in the dermatome where an overlapping of innervation is anatomically present. It could be arguable that if neural plasticity can be induced by treatment, it may be more evident in peripheral areas of secondary hyperalgesia.

    Hence this treatment could have another important clinical effect: the reduction of the allodynic area, as also suggested in a study about LNP with recent onset.17 In fact, a more than 50% reduction in the size of the painful area was recorded, even though the patients had been complaining of PHN for several months or years.

Interim analyse

Echter, in een andere grote studie die in 2009 gepubliceerd werd, bleek dat bij 150 patiënten deze pleisters minstens zo goed werkten als pregabaline, en minder bijwerkingen hadden.

De resultaten zijn van een interim analyse, maar ze zijn wel zeer boeiend en waard kennis van te nemen. We citeren:

  • 65.3% of patients treated with the 5% Lidocaine medicated plaster and 62.0% receiving Pregabalin responded to treatment with respect to the primary endpoint. A higher proportion of PHN patients responded to plaster treatment compared with Pregabalin (63.0% vs 37.5%), whereas in the larger DPN group treatments were comparable. Both treatments improved NPSI scores and reduced allodynia severity. Patients administering Lidocaine plaster experienced fewer drug-related adverse events (3.9% vs 39.2%) and there were substantially fewer discontinuations due to drug-related adverse events (1.3% vs 20.3%). After 4 weeks, 5% Lidocaine medicated plaster treatment was associated with similar levels of analgesia in patients with PHN or DPN but substantially fewer frequent adverse events than pregabalin. [3]

Pijnstillende crèmes zijn goedkoper en beter

Lidocaine pleisters zijn een behandeloptie, net zoals pijnstillende crèmes zoals de Palmitoylethanolamide (PEA) crème en de andere crème’s die wij in ons instituut ontwikkeld hebben.

De meerwaarde van een pleister boven een crème is voorlopig onduidelijk. De kosten van een pleister zijn echter vele malen hoger. Kortom; oude wijn in nieuwe zakken.

Augustus 2014, Prof. dr. J.M. Keppel Hesselink

Hoe gebruik je Fenytoine crème?

Bekijk hier video’s van onze patiënten over pijnstillende crèmes.


Referentielijst

[1] Casale R1, Di Matteo M2, Minella CE3, Fanelli G4, Allegri M5. | Reduction of painful area as new possible therapeutic target in post-herpetic neuropathic pain treated with 5% lidocaine medicated plaster: a case series. | J Pain Res. | 2014 Jun 23;7:353-7. doi: 10.2147/JPR.S65398. eCollection 2014.

[2] Gilden D1, Nagel MA2, Cohrs RJ2. | Varicella-zoster. | Handb Clin Neurol. | 2014;123:265-83. doi: 10.1016/B978-0-444-53488-0.00012-2.

[3] Baron R, Mayoral V, Leijon G, Binder A, Steigerwald I, Serpell M. | Efficacy and safety of 5% lidocaine (lignocaine) medicated plaster in comparison with pregabalin in patients with postherpetic neuralgia and diabetic polyneuropathy: interim analysis from an open-label, two-stage adaptive, randomized, controlled trial. | Clin Drug Investig. | 2009;29(4):231-41. doi: 10.2165/00044011-200929040-00002.


Wat kunnen wij voor u betekenen?

Wat kunnen wij voor u betekenen?

Ik ga akkoord met de privacyverklaring*