CRPS is een moeilijke pijn

Sudeck, (Posttraumatische) Dystrofie of zoals het nu heet CRPS, zijn vreselijk en is een moeilijke pijn om te behandelen. 

112496525-Prot-Tachapanit-Dreamstime-INP-Instituut-voor-Neuropathische-Pijn crps pijnEr zijn in de medische tijdschriften veel studies gepubliceerd naar wat de beste pijnstilling zou kunnen zijn. Maar om eerlijk te zijn, is er niets dat echt een baken in zee kan zijn. Wat is nu de logica in het behandelen van deze lastige pijn?

Door een vooraanstaand kenner van Dystrofie en CRPS, dr Stephen Bruehl van de Vanderbilt Universiteit in de VS, werd daarom ook gesteld dat er geen duidelijke pijnstilling aangegeven kan worden.

Nog weinig succesvolle behandelingen

En dat men daarom vaak zoekt naar hele dure en lastige vormen van behandelen, zoals pijnstillers via een pompje in het ruggenmerg of operatieve zenuwstimulatie.

Maar die methoden zijn ook niet bewezen effectief. En zeker niet altijd veilig, want na operatie of ingebracht pompje, kunnen we ook complicaties zoals infecties ontstaan.

Bruel merkt op dat daarom de behandeling van de posttraumatische dystrofie pijnpatiënt moeilijk is, heel duur vaak en soms gepaard gaat met lastige complicaties.

Dit is wat Bruel ervan vindt:

  • CRPS is one of the more challenging chronic pain condi-tions to treat successfully. There is no definitive medical treatment, and clinical trials have failed to support the efficacy of many commonly used interventions. Because of the absence of other effective medical treatments, invasive and expensiive palliative interventions are often used. Such as spinal cord stimulation and intrathecal drug delivery systems, contributing to the high costs of managing CRPS.

Al veel eerder meer aan de hand

Dr. Bruehl wees er in zijn artikel op dat posttraumatische dystrofie CRPS waarschijnlijk vanaf het begin al veel meer aanwezig is, dan alleen in de hand of voet of ander deel van ons lijf. Omdat veranderingen aangetroffen zijn in het onwillekeurige zenuwstelsel aan zowel de rechter als linker kant van ons lijf, na het optreden van de dystrofie.

Dat maakt het voor ons ook beter begrijpelijk dat posttraumatische dystrofie soms zich uitbreidt naar de andere kant van het lichaam.

Ook melde dr. Bruehl dat in veel gevallen er vanaf het begin een duidelijke stoornis en afname is van de kleine zenuwvezeltjes. Deze liggen meteen onder en in de huid, de intraepidermale vezels. Dan zijn er in andere studies gevonden dat de in de huid liggende C en A-delta vezels die pijn geleiden, ook die aangedaan zijn.

Dat geldt zowel voor CRPS type 2 waar een zenuwbeschadiging het begin van de posttraumatische dystrofie is, als voor CRPS type 1. Die soms zelfs uit de heldere hemel lijkt te komen vallen.

Verder geeft Bruel aan dat er bij posttraumatische dystrofie duidelijke tekenen van ontsteking zijn. Onder anderen met een toename van de mestcellen en andere ontstekingscellen. En toename van ontstekingsmoleculen, zoals TNF– alfa en bepaalde zogenaamde interleukines. Vooral het TNF-alfa speelt vermoedelijk een belangrijke ziekmakende rol.

Behandeling voor CRPS bij het INP

Onder andere om de pijn bij CRPS heeft ons er toe gebracht om pijnstillende crèmes te ontwikkelen. Dit in combinatie met een supplement met vrijwel geen bijwerkingen, het lichaamseigen Palmitoylethanolamide (PEA).

Dit middel brengt de neurogene ontsteking tot rust en remt ook de TNF- alfa productie van ontstekingscellen. Aansluitend op wat Bruehl stelt, hebben we in ons instituut een behandelingsprotocol ontwikkeld voor CRPS pijn, waar de veiligheid en de werkzaamheid voorop staat.

Fenytoine crème

Wij hebben een behandeling met een door ons ontwikkelde Fenytoine crème: bij CRPS is de huid veranderd, en zijn de huidcellen stampvol met pijnreceptoren (natrium kanalen). De Fenytoine crème brengt die kanalen meteen tot rust.[1]

We laten zien dat we met onze behandelingen met crèmes en pijnstillende supplementen, geheel aansluiten bij de moderne inzichten rond het ontstaan van de posttraumatische dystrofie. Wij publiceerden daar al over in een internationaal medisch tijdschrift, en inmiddels worden onze aanbevelingen in vele landen gevolgd.

Prof. dr. J.M. Keppel Hesselink, Drs. D.J. Kopsky, arts
‘CRPS is een moeilijke pijn’

Doorbraak behandeling CRPS

Bekijk hier video’s van onze patiënten over CRPS.

Wat is Dystrofie of CRPS precies?
Wat betekent de diagnose CRPS?
Na 13 jaar verlost van Sudeck CRPS


Referentielijst

[1] Zhao P1, Barr TP, Hou Q, Dib-Hajj SD, Black JA, Albrecht PJ, Petersen K, Eisenberg E, Wymer JP, Rice FL, Waxman SG. | Voltage-gated sodium channel expression in rat and human epidermal keratinocytes: evidence for a role in pain. | Pain. | 2008 Sep 30;139(1):90-105. doi: 10.1016/j.pain.2008.03.016. Epub 2008 Apr 28.


Wat kunnen wij voor u betekenen?

Wat kunnen wij voor u betekenen?

Ik ga akkoord met de privacyverklaring*