Neurectomie bij een neurinoom 

Neurectomie is het wegsnijden van zenuwen die een neurinoom vormen. Een neurinoom is een soort knoedel van in elkaar gegroeide zenuwen, die samen een soort bolletje vormen. Neurinomen kunnen ontstaan na bijvoorbeeld een operatie.

pixabay-4119112-INP neurectomie neurinoomEen bekend neurinoom is het neurinoom van Morton, tussen de eerste 2 tenen. Neurinomen kunnen gemene pijn veroorzaken, die duidelijk een neuropathisch karakter hebben. Je kunt die pijn wel behandelen, maar er zijn ook gevallen waarin de chirurg er toch bijgehaald moet worden.

Traumatisch neurinoom van een zenuw

Een 42-jarige man had erge pijn in de rechterlies. Hij had 3 jaar eerder een liesbreuk- operatie ondergaan. Vrijwel meteen daarna kreeg hij ernstige, stekende pijn met uitstraling in het rechterbeen. De pijn was aanwezig bij zitten en bij lichamelijke activiteit

Bij onderzoek bleek er een maximaal pijnpunt aan de zijkant van het litteken. Een zenuwblokkade met 1% Lidocaïne 10 ml gaf meteen verlichting, waaruit geconcludeerd werd dat het om een neurinoom in het litteken ging.

Na het openen van het litteken door de chirurg werd een traumatisch neurinoom van een zenuw aangetroffen, ontstaan ter plaatse van de zijkant van de indertijd ingeplaatste liesbreukmat.

De chirurg sneed de aangedane zenuwtakjes (‘neurectomie’) inclusief de zwelling eruit. De pijnklachten verdwenen vrijwel direct.

Mortons neurinoom

Het Mortons neurinoom is een bekend neurinoom, dat tussen de tenen zitten. Meestal bij vrouwen na de middelbare leeftijd, we denken door de druk op de voorvoet door het lang dragen van knijpende schoenen zoals hoge hakken.[1]

De zogenaamde chirurgische decompressie en neurectomie, het wegsnijden van de aangedane zenuwen is de therapie die vaak plaatsvindt. Er zijn ook subtiele vormen van die chirurgische behandeling ontwikkeld, maar de precieze waarde ervan kennen we nog niet.[2][3]

Bron

Een man met chronische pijn na een liesbreukoperatie. Door Maarten J.A. Loos en Rudi M.H. Roumen. In: Ned Tijdschr Geneeskd. 2009;153:B260

Auteurs: Prof. dr. Jan M. Keppel Hesselink, pijnarts, juni 2019

Wat is het Guillain Barre Syndroom?

Bekijk hier video’s van onze patiënten over neuropathie.


Referentielijst

[1] Wu KK. | Morton neuroma and metatarsalgia. | Curr Opin Rheumatol. | 2000 Mar;12(2):131-42.

[2] Zelent ME, Kane RM, Neese DJ, Lockner WB. | Minimally invasive Morton's intermetatarsal neuroma decompression. | Foot Ankle Int. | 2007 Feb;28(2):263-5.

[3] Title CI, Schon LC. | Morton neuroma: primary and secondary neurectomy. | J Am Acad Orthop Surg. | 2008 Sep;16(9):550-7.


Wat kunnen wij voor u betekenen?

Wat kunnen wij voor u betekenen?

Ik ga akkoord met de privacyverklaring*