Aanrakingspijn verhelpen met pijnstillende crème

Recent bleek dat bij aanrakingspijn een behandeling met een pijnstillende crèmes beter werkte dan oraal ingenomen pijnstillers.[1]

140864268-Raweewan-Kitipoonwongvanich-Dreamstime-INP

De auteurs hadden een boeiende hypothese. Namelijk dat toepassing van hoog-concentratie topisch capsaïcine, werkend op pijn zenuwvezels in de huid (de zogenaamde C-vezels) zou leiden tot een vermindering van perifere en centrale sensitisatie.

Daarbij ook de daaropvolgende verzwakking van pijn na aanraken van de huid. Dat bij patiënten met perifere neuropathie.

De studie

Patiënten werden gerandomiseerd om de capsaïcine 8% pleister of een geoptimaliseerde dosis van de pijnstiller Pregabaline (150-600 mg / dag) te krijgen.

De eindpunten voor aanrakingspijn analyse waren de verandering in de intensiteit, en het gebied van de aanrakingspijn vanaf de basislijn tot week 8.

Allodynie (aanrakingspijn) werd geanalyseerd bij alle gerandomiseerde patiënten die een onderzoeksbehandeling startten.

De analyses van veranderingen in allodynie waren gebaseerd op patiënten met allodynie bij aanvang. Zij werden gedefinieerd als patiënten met pijnintensiteit > 0 (NPRS-score), en een gevoelig gebied van allodynie > 0 cm2.

Resultaat: Topicale crème werkt beter

Deze studie bevestigt dat aanrakingspijn, gedefinieerd als pijn opgeroepen door borstelen, vaak voorkomt bij patiënten met perifere neuropathische pijn. In deze vergelijkingsstudie werden duidelijke hogere afnames in de intensiteit en het gebied van de aanrakingspijn waargenomen na een enkele toediening van capsaïcine 8% pleister, vergeleken met een geoptimaliseerde dosis Pregabaline gedurende 8 weken.

Bovendien was de superioriteit in werkzaamheid niet beperkt tot patiënten met milde allodynie (NPRS-score <4). Het gold ook voor matige tot ernstige allodynie (NPRS-score). ≥4).

Bovendien was capsaïcine 8% pleister superieur aan Pregabaline in het aantal patiënten bij wie de allodynie volledig onder controle kwam. Deze verbetering is van klinisch belang wanneer wordt gekeken naar de functionele beperking die kan worden veroorzaakt door allodynie. Dit omdat daarvoor erkende behandelingsopties ontbreken.

Mechanisme van sensitisatie (versterking pijngewaarwording)

Lokaal capsaïcine op de huid werkt rechtstreeks op TRPV1 membraanreceptoren van pijnreceptoren (C en A-delta). Het bevordert zo de defunctionalisatie van de perifere pijn-terminals. C-nociceptor invoer in het CZS wordt beschouwd als een sleutelmechanisme waarbij centrale sensitisatie van tweede orde neuronen wordt gehandhaafd.

Met verminderde C-nociceptor input wordt centraal onderhouden activering van nociceptieve routes ook verminderd of verwijderd. Hoewel de dichtheid van dunne zenuwvezels in de huid (voornamelijk C-vezels) meestal wordt verlaagd is bij pijnlijke perifere neuropathie, is die bij aanrakingspijn hoger.

Conclusie

Concluderend geeft dit onderzoek aan dat deze topicale behandeling duidelijke klinische voordelen biedt over Pregabaline bij de behandeling van aanrakingspijn. Het leidt tot zowel een vermindering van het oppervlak als een vermindering van de intensiteit.

Terwijl Pregabaline alleen kan werken op centrale sensitisatie, kan de superioriteit van de 8% patch van capsaïcine in aanrakingspijn, wijzen op aan het vermogen van topicale behandelingen om zowel op centrale als perifere sensitisatie te verminderen.

Daarom geeft deze studie een extra theoretische onderbouwing van de werking van onze topicale pijnstillende crèmes.

Mei 2019, prof. dr. Jan M. Keppel Hesselink, pijnarts
‘Aanrakingspijn verhelpen met pijnstillende crème’

Bekijk hier video’s van onze patiënten over pijnstillende crèmes.


Referentielijst

[1] Cruccu G1, Nurmikko TJ2, Ernault E3, Riaz FK4, McBride WT5, Haanpää M6. | Superiority of capsaicin 8% patch versus oral pregabalin on dynamic mechanical allodynia in patients with peripheral neuropathic pain. | Eur J Pain. | 2018 Apr;22(4):700-706. doi: 10.1002/ejp.1155. Epub 2017 Dec 1.


Wat kunnen wij voor u betekenen?

Wat kunnen wij voor u betekenen?

Ik ga akkoord met de privacyverklaring*