Tietze: een pijnlijk ribsyndroom

Tietze: een (chronische) ontsteking en pijn ribsyndroom, wat is er tegen te doen? Het syndroom van Tietze wordt tegenwoordig gezien als een lokaal ontstekingsreuma van en rond een aanhechting van een rib.

24087115-Irina-Mazovka-Dreamstime-INP-Instituut-voor-Neuropathische-Pijn ribpijn tietze ribsyndroom

Bij dit vreemde syndroom is er dus een chronische ontsteking van het kraakbeen in een of meer ribben van de borstkas. Dat wordt genoemd een costochondritis genoemd (costo = rib, chondr = kraakbeen, itis = ontsteking).

Maar omdat er geen reuma factoren in het bloed gevonden wordt, wordt deze aandoening niet een reumatische aandoening genoemd, maar een aan reuma gerelateerde aandoening.

Dr Tietze beschreef het syndroom in 1921

  • Tietze, Alexander. “Über eine eigenartige Häufung von Fällen mit Dystrophie der Rippenknorpel.” Berl Klin Wochenschr 58 (1921): 829.

Je ribbenkast rond de borst is gebaseerd op veel kraakbeen, dat voortdurend beweegt bij het in- en uitademen. Door die continue beweeglijkheid kan je je voorstellen dat als er een lokale ontsteking is, dat die steeds geprikkeld wordt, en dat geeft dus pijn. Ook versterkt in- en uitademen, zuchten en hoesten gaat pijn doen.

Het is een vrij moeilijk te begrijpen aandoening en veel patiënten hebben dan ook veel vragen, waardoor een patiëntenvereniging is opgericht.

De Tietze vereniging

Aangenomen wordt dat er ongeveer 5000 Tietze en of costochondritis patiënten in Nederland zijn waarmee de aandoening binnen de zeldzame aandoeningen valt. Maar dat is slechts een aanname.

Volgens de wetenschap is Tietze geen chronische aandoening. Bij de meeste gediagnosticeerde patiënten verdwijnen de ontstekingen na enkele maanden, echter er zijn ook patiënten waarbij de klachten zich maanden tot jaren aanhouden. Deze patiënten vallen onder de chronisch patiënten groep.

Tietze en daarop lijkende aandoeningen

Het is belangrijk te weten dat de pijn bij dit syndroom soms verward wordt met pijn door een hartinfarct.[1][2] En als er op de plaatsen van de pijn in de borstkas ook zwellingen te vinden zijn, moet de patiënt in detail door de arts onderzocht worden, om andere aandoeningen uit te sluiten.[3][4]

Ook het slippende ribsyndroom (slipping rib syndrome) kan klachten geven die op Tietze lijken.[5]

Ons behandelprotocol bij deze pijn

Omdat het gaat om een lokale en chronische ontsteking van een onderdeel van de ribbenkast, zetten wij de pijnstiller en ontstekingsremmer Palmitoylethanolamide (PEA) in.

We doseren 3 maal daags 400 mg PEA capsules, en bij onvoldoende resultaat na 1 maand verdubbelen we de dosis. Verder laten we patiënten lokaal een pijnstillende crème smeren, die op recept verkregen wordt.

Maart 2016, Prof. dr. Jan Keppel Hesselink, arts
‘Tietze: een pijnlijk ribsyndroom’

https://neuropathie.nu/nieuw-tijdperk-voor-chronische-pijn-aandoeningen/

Bekijk hier video’s van onze patiënten over PEA.

LDN bij neuropathische pijn
Schrikbarende feiten over neuropathie


Referentielijst

[1] Lanham DA1, Taylor AN, Chessell SJ, Lanham JG. | Non-cardiac chest pain: a clinical assessment tool. | Br J Hosp Med (Lond). | 2015 May;76(5):296-300. doi: 10.12968/hmed.2015.76.5.296.

[2] Ayloo A1, Cvengros T, Marella S. | Evaluation and treatment of musculoskeletal chest pain. | Prim Care. | 2013 Dec;40(4):863-87, viii. doi: 10.1016/j.pop.2013.08.007.

[3] Kaplan T1, Gunal N2, Gulbahar G3, Kocer B3, Han S1, Eryazgan MA3, Ozsoy A4, Naldoken S5, Alhan A6, Sakinci U3. | Painful Chest Wall Swellings: Tietze Syndrome or Chest Wall Tumor? | Thorac Cardiovasc Surg. | 2015 Mar 5. [Epub ahead of print]

[4] Proulx AM1, Zryd TW. | Costochondritis: diagnosis and treatment. | Am Fam Physician. | 2009 Sep 15;80(6):617-20.

[5] Bolaos-Vergaray JJ1, de la Gala Garca F, Obaya Rebollar JC, Bov Alvarez M. | Slipping Rib Syndrome as Persistent Abdominal and Chest Pain. | A A Case Rep. | 2015 Nov 1;5(9):167-8. doi: 10.1213/XAA.0000000000000243.


Wat kunnen wij voor u betekenen?

Wat kunnen wij voor u betekenen?

Ik ga akkoord met de privacyverklaring*