Wat is het Carpaal Tunnel Syndroom (CTS)?

Het Carpaal Tunnel Syndroom (CTS) ontstaat omdat een zenuw op die plek van de pols bekneld raakt. Deze zenuw loopt van de onderarm naar de handpalm. Deze gaat via een tunnel die wordt gevormd door de handwortelbeentjes en peesblad aan de hand-palmzijde van de pols.

Door die tunnel lopen ook de buig pezen van de vingers. De beknelling van de zenuw ontstaat door zwelling van het bindweefsel, waardoor de druk in de tunnel toeneemt. Ook zwangerschap, overgewicht en diabetes zijn bekende risicofactoren voor het ontwikkelen van het Carpaal Tunnel Syndroom. Ook kunnen de klachten aan het begin van de overgang optreden.

Wat zijn de klachten bij CTS?

120175386-Phimchanok-Dreamstime-INP carpaal tunnel syndroom ctsDe klachten zijn over het algemeen vrij karakteristiek, en komen het vaakst bij vrouwen voor. Ze bestaan uit een doof en tintelend gevoel aan de binnenkant van de hand, die uitstraalt naar de eerste drie of vier vingers van de hand.

Dit zijn precies de vingers die door de beknelde zenuw verzorgd worden. Soms wordt door patiënten in alle vingers, dus inclusief de pink, een doof gevoel aangegeven. Daarbij is er soms een uitstralende pijn vanuit de binnenzijde van de hand, via de elleboog, naar de bovenarm en de schouder.

Maar naast dit kan ook het gevoel alsof de hand opgezwollen is, en krachtsverlies in de hand waardoor diegene dingen kunnen laten vallen.

Hoe begint het Carpaal Tunnel Syndroom?

Het Carpaal Tunnel Syndroom begint meestal spontaan. Soms worden de klachten erger als de betreffende hand vaak wordt gebruikt, zoals bij autorijden, fietsen, lezen of wringen.

Soms kan het zich voordoen in beide handen. Als de klachten al langere tijd bestaat, dan kan er soms sprake zijn van krachtsverlies in de vingers.

‘s Nachts zijn er vaak meer klachten. Patiënten geven aan dat ze er wakker van worden en dan met de hand bewegingen moeten maken om de klachten te laten verdwijnen. Ook bij het ontwaken in de ochtend doet dit zich voor. 

Vanwege het klachtenpatroon kan de diagnose vaak worden vermoed. Wanneer bij lokale druk op de zenuw de klachten toenemen of zich voordoen, is het al duidelijker. Om zeker te weten of er sprake is van het Carpaal Tunnel Syndroom (CTS), is een EMG (Electro-MyoGrafie). Hierbij worden de handzenuwen met stroomstootjes doorgemeten.  

Wat is de beste behandeling bij CTS?

Bij lichte klachten kan de aanpassing van de belasting van de hand al genoeg zijn om deze te laten verdwijnen. Als het alleen nachtelijke klachten zijn, kan tijdelijk een zogenaamde “nachtspalk” worden gebruikt. Vooral CTS klachten die tijdens de zwangerschap ontstaan, en vaak spontaan na de zwangerschap verdwijnen, kunnen op deze manier vaak afdoende worden behandeld.

Als een onderliggende ziekte b.v. diabetes is, dan moet deze zo goed mogelijk worden behandeld. Of een injectie die de lokale zwelling van de pezen kan verlichting geven. Veel patiënten hebben hier baat bij.

Operatiemogelijkheden

Wanneer deze behandeling de klachten niet verhelpt dan is de volgende stap een operatie. Dat kan op twee manieren:

  1. Via de klassieke operatie:
    Dit is een kleine ingreep waarbij een snee wordt gemaakt in de pols aan de handpalmzijde. De dwarse polsband wordt doorgesneden waardoor de tunnel wordt verwijd. Dit wordt meestal in dagbehandeling verricht.
  2. Via een kijkoperatie:

    Deze wordt in Nederland nog niet veel gedaan. Hierbij worden twee kleine sneetjes gemaakt waar doorheen geopereerd wordt met speciaal instrumentarium. Het voordeel hiervan is dat de sneetjes kleiner zijn en dus ook kleinere littekens opleveren. Een nadeel is dat twee procent van de operaties mislukt, en dat bij een volgende twee procent het syndroom na verloop van tijd weer terug komt.

Behandeling bij het Instituut voor Neuropathische Pijn (INP)

Op basis van onze ervaringen behandelen wij patiënt met CTS altijd met een combinatie van twee vormen: met Palmitoylethanolamide (PEA), en met pijnstillende Fenytoine crème.

Onze voorkeur hebben PEA supplementen met PEA-opt keurmerk (in Nederland GMP geproduceerd) en PEA-um (in Italië GMP geproduceerd). Alleen deze zijn afdoende klinisch getest qua veiligheid en werkzaamheid.

Prof. dr. J.M. Keppel Hesselink
‘Wat is het Carpaal Tunnel Syndroom (CTS)?’

Bekijk hier video’s van onze patiënten over pijnstillende crèmes.


Mail ons voor het maken van een afspraak

Mail ons voor het maken van een afspraak

Ik ga akkoord met de privacyverklaring*