Acetyl-L-Carnitine bij chemokuur

Acetyl-L-Carnitine bij chemokuur geven beïnvloedt de effectiviteit van de chemokuur niet. Dat was al min of meer duidelijk door de farmacologie van de stof te kennen. Waarom belangrijk?

O66160582-Baloon111-Dreamstime-INP-Instituut-voor-Neuropathische-Pijn acetyl-l-carnitine chemokuurmdat Acetyl-L-Carnitine ook in recente studies de kans op de ontwikkeling van neuropathische stoornissen na een chemokuur, lijkt te kunnen reduceren.[1]

In 2009 is in een proefdiermodel duidelijk aangetoond dat je Acetyl-L-Carnitine kan geven naast een chemokuur. Er is geen sprake van een negatieve beïnvloeding van de cytostatica.[2][3]

Waarom is dit belangrijk?

Omdat sommige geleerden dus aangeven dat het zinvol is om Acetyl-L-Carnitine te geven tijdens of na een chemokuur om de neuropathische symptomen te verminderen en de zenuwfunctie te verbeteren:

  • The present studies support the use of ALC in cancer patients with persisting neurotoxicity induced by paclitaxel or cisplatin treatment. [4]

Deze visie wordt gedeeld door andere auteurs.[5][6]

De Grandis beschrijft in zijn review dat in een dubbelblinde placebo gecontroleerde studie met neuropathie patienten na chemokuur naar voren kwam dat de vibratiezin verbeterd was in de groep van Acetyl-L-Carnitine, vergeleken met placebo (niet gepubliceerde data).

Een klinische pilotstudie met 27 neuropathie patiënten na een chemokuur kregen 10 dagen lang 1 gram Acetyl-L-Carnitine per dag intraveneus toegediend.[7]  Na de 10 dagen was 73% van de patiënten verbeterd op de WHO schaal.

Geen meldingen van negatieve interacties

In een andere studie met 25 neuropathie patiënten na chemotherapie, werden de patiënten met 3 gram per dag Acetyl-L-Carnitine in pilvorm behandeld gedurende 8 weken. De patiënten hadden tenminste 3 maanden neuropathie. De sensorische neuropathie verbeterde in 15 van de 25 patiënten (60%), en de motorische neuropathie in 11 of 14 patiënten (79%).

De totale neuropathie score (TNS) in 92% van de patiënten.[8] Ook de neuropathische pijn door anti-HIV medicijnen wordt door Acetyl-L-Carnitine tegengegaan.[9] Ook met die stoffen zijn er geen meldingen van negatieve interacties.[10][11]

De behandeling met Acetyl-L-Carnitine wordt door experts een pathogenetische behandeling genoemd.[12] Dat betekent dat de stoornis die achter de neuropathie schuil gaat van de zenuwen door deze stof tegen gegaan wordt.

Neuroprotectie met Acetyl-L-Carnitine

Acetyl-l-Carnitine is ook onderzocht in een geavanceerd diermodel door Italiaanse farmacologen uit Florence. Ze keken naar de invloed van deze stof op enkele genen in een ratmodel voor neuropathische pijn.

In dat model bleek dat Acetyl-l-Carnitine neuroprotectief werkte en dat de stof de ontwikkeling van hyperalgesie, overgevoeligheid voor pijn, geheel remde. Er werden in dit model wel erg hoge doseringen gegeven, namelijk 100 mg/kg aan de rat. Dat is toch wel snel ruim 5 maal meer dan dat we aan mensen voorschrijven. De onderzoekers kwamen tot de volgende uitspraken:

  • ALCAR completely prevented mechanical hyperalgesia and provoked in the nerve a c-Jun incrèment only. In the lumbar tract of the spinal cord, higher levels of activated PKCgamma, ERK 1,2, p38, SAP/JNK and c-Jun proteins were detected in the ipsilateral side in respect of sham. ALCAR was able to stimulate this expression profile. At the transcriptional level c-Jun mRNA was increased in the ipsilateral side of spinal cord of CCI saline-treated rats, whereas c-Fos mRNA was unchanged. ALCAR had a stimulatory effect on both these early genes.

Het bleek dus dat ALCAR niet alleen de neuropathische pijn verminderde, maar ook duidelijk neurobiologische veranderingen teweeg bracht in het zenuwweefsel. Bepaalde genen worden door Acetyl-L-Carnitine meer tot expressie gebracht en dat zou de basis kunnen zijn van neuroregeneratie.

  • These findings may represent a different approach in the study of the complex balance between pain and neuroregeneration. And could constitute the basis for developing new disease modifying agents in the treatment of neuropathic pain. [13]

November 2009: Prof. dr. Jan M. Keppel Hesselink, Juni 2019, prof. dr. Jan M. Keppel Hesselink, pijnarts

Op watten lopen na chemokuur, wat nu?

Bekijk hier video’s van onze patiënten over neuropathie.

Met Taxol meer neuropathische pijn
Zenuwpijn na borstkanker
Uitleg over Bortezomib (Velcade)


Referentielijst

[1] Sun Y1, Shu Y2, Liu B3, Liu P2, Wu C4, Zheng R5, Zhang X6, Zhuang Z7, Deng Y8, Zheng L9, Xu Q10, Jiang B11, Ouyang X12, Gao J13, Xu N14, Li X15, Jiang S16, Liang C15, Yao Y1. | A prospective study to evaluate the efficacy and safety of oral acetyl-L-carnitine for the treatment of chemotherapy-induced peripheral neuropathy. | Exp Ther Med. | 2016 Dec;12(6):4017-4024. doi: 10.3892/etm.2016.3871. Epub 2016 Nov 4.

[2] Engle DB, Belisle JA, Gubbels JA, Petrie SE, Hutson PR, Kushner DM, Patankar MS. | Effect of acetyl-l-carnitine on ovarian cancer cells' proliferation, nerve growth factor receptor (Trk-A and p75) expression, and the cytotoxic potential of paclitaxel and carboplatin. | Gynecol Oncol. | 2009 Mar;112(3):631-6.

[3] Ghirardi O, Lo Giudice P, Pisano C, Vertechy M, Bellucci A, Vesci L, Cundari S, Miloso M, Rigamonti LM, Nicolini G, Zanna C, Carminati P. | Acetyl-L-Carnitine prevents and reverts experimental chronic neurotoxicity induced by oxaliplatin, without altering its antitumor properties. | Anticancer Res. | 2005 Jul-Aug;25(4):2681-7.

[4] De Grandis D. | Acetyl-L-carnitine for the treatment of chemotherapy-induced peripheral neuropathy: a short review. | CNS Drugs. | 2007;21 Suppl 1:39-43; discussion 45-6.

[5] Ghirardi O, Vertechy M, Vesci L, Canta A, Nicolini G, Galbiati S, Ciogli C, Quattrini G, Pisano C, Cundari S, Rigamonti LM. | Chemotherapy-induced allodinia: neuroprotective effect of acetyl-L-carnitine. | In Vivo. | 2005 May-Jun;19(3):631-7.

[6] Pisano C, Pratesi G, Laccabue D, Zunino F, Lo Giudice P, Bellucci A, Pacifici L, Camerini B, Vesci L, Castorina M, Cicuzza S, Tredici G, Marmiroli P, Nicolini G, Galbiati S, Calvani M, Carminati P, Cavaletti G. | Paclitaxel and Cisplatin-induced neurotoxicity: a protective role of acetyl-L-carnitine. | Clin Cancer Res. | 2003 Nov 15;9(15):5756-67.

[7] Maestri A, De Pasquale Ceratti A, Cundari S, Zanna C, Cortesi E, Crinò L. | A pilot study on the effect of acetyl-L-carnitine in paclitaxel- and cisplatin-induced peripheral neuropathy. | Tumori. | 2005 Mar-Apr;91(2):135-8.

[8] Bianchi G, Vitali G, Caraceni A, Ravaglia S, Capri G, Cundari S, Zanna C, Gianni L. | Symptomatic and neurophysiological responses of paclitaxel- or cisplatin-induced neuropathy to oral acetyl-L-carnitine. | Eur J Cancer. | 2005 Aug;41(12):1746-50.

[9] Valcour V, Yeh TM, Bartt R, Clifford D, Gerschenson M, Evans SR, Cohen BA, Ebenezer GJ, Hauer P, Millar L, Gould M, Tran P, Shikuma C, Souza S, McArthur JC; AIDS Clinical Trials Group (ACTG) 5157 protocol team. | Acetyl-l-carnitine and nucleoside reverse transcriptase inhibitor-associated neuropathy in HIV infection. | HIV Med. | 2009 Feb;10(2):103-10.

[10] Youle M. | Acetyl-L-carnitine in HIV-associated antiretroviral toxic neuropathy. | CNS Drugs. | 2007;21 Suppl 1:25-30; discussion 45-6.

[11] Youle M, Osio M; ALCAR Study Group. | A double-blind, parallel-group, placebo-controlled, multicentre study of acetyl L-carnitine in the symptomatic treatment of antiretroviral toxic neuropathy in patients with HIV-1 infection. | HIV Med. | 2007 May;8(4):241-50.

[12] Herzmann C, Johnson MA, Youle M. | Long-term effect of acetyl-L-carnitine for antiretroviral toxic neuropathy. | HIV Clin Trials. | 2005 Nov-Dec;6(6):344-50.

[13] Di Cesare Mannelli L, Ghelardini C, Toscano A, Pacini A, Bartolini A. | The neuropathy-protective agent acetyl-L-carnitine activates protein kinase C-gamma and MAPKs in a rat model of neuropathic pain. | Neuroscience. | 2010 Feb 17;165(4):1345-52. Epub 2009 Nov 17.


Wat kunnen wij voor u betekenen?

Wat kunnen wij voor u betekenen?

Ik ga akkoord met de privacyverklaring*