Werkt Lyrica (Pregabaline) bij neuropathie?

De effectiviteit van Lyrica ® (Pregabaline) bij diverse soorten neuropathie werd in 2009 beschreven door de Cochrane groep. We citeren hier hun bevindingen:

  • There was no clear evidence of beneficial effects of Pregabalin in established acute postoperatieve pain. No studies evaluated Pregabalin in chronic nociceptive pain, like arthritis.

wikimedia-Lyrica_150mg_box_in_Finland_20110618 neuropathieLyrica® werkt dus niet en is niet geïndiceerd bij acute pijn en pijn door artrose. 

  • Pregabalin at doses of 300 mg, 450 mg, and 600 mg daily was effective in patients with postherpetic neuralgia, painful diabetic neuropathy, central neuropathic pain, and fibromyalgia (19 studies, 7003 participants).

De stof leek wel te werken bij verschillende vormen van neuropathische pijn.

Doseringen bij Lyrica

Lyrica® in een hoge dosis, 300 mg en meer, bleek effectief te zijn bij enkele aandoeningen die van neuropathische aard zijn, en bij Fibromyalgie.

  • Pregabalin at 150 mg daily was generally ineffective. Lagere doseringen hadden geen effect.
  • Efficacy was demonstrated for dichotomous outcomes equating to moderate or substantial pain relief, alongside lower rates for lack of efficacy discontinuations with increasing dose. The best (lowest) NNT for each condition for at least 50% pain relief over baseline (substantial benefit) for 600 mg Pregabalin daily compared with placebo were:
    • 3.9 (95% confidence interval 3.1 to 5.1) for postherpetic neuralgia,
    • 5.0 (4.0 to 6.6) for painful diabetic neuropathy, 5.6 (3.5 to 14) for central neuropathic pain, and
    • 11 (7.1 to 21) for fibromyalgia.

Veel bijwerkingen

Uit deze getallen blijkt dat de sterkste werkzaamheid van Pregabaline te zien is bij gordelroos pijn, en de minste effectiviteit bij Fibromyalgie. In die laatste indicatie lijkt Lyrica® dus niet echt zinvol te zijn.

  • With 600 mg Pregabalin daily somnolence typically occurred in 15% to 25% and dizziness occurred in 27% to 46%. Treatment was discontinued due to adverse events in 18 to 28%.

Vaak trad als bijwerking duizeligheid op en slaperigheid. Ongeveer 1 op de 4 patiënten moest de behandeling met Lyrica® staken vanwege de bijwerkingen.

Lyrica® lijkt dus het meest zinvol om voor te schrijven bij gordelroos pijn en bij pijnlijke diabetische neuropathie. [1]

Bij pijnlijke diabetische neuropathie die niet goed reageert op andere pijnstillers, leek Pregabalin weinig effectief.[2] 

Recent (2019) bleek uit een grote meta-analyse dat er slechts eenhalte punt verschil was op een 10-punts pijnschaal tussen dit middelen placebo in neuropathische pijn.

Oktober 2010: Prof. dr. Jan M. Keppel Hesselink  Gereviseerde versie januari 2011, revisie aug 2013, Prof. dr. J.M. Keppel Hesselink; revisie juni 2019, JMKH

Tapentadol voor ernstige neuropathische pijn

Bekijk hier video’s van onze patiënten over neuropathie.


Referentielijst

[1] Moore RA, Straube S, Wiffen PJ, Derry S, McQuay HJ. | Pregabalin for acute and chronic pain in adults. | Cochrane Database Syst Rev. | 2009 Jul 8;(3):CD007076.

[2] Raskin P, Huffman C, Toth C, Asmus MJ, Messig M, Sanchez RJ, Pauer L. | Pregabalin in Patients With Inadequately Treated Painful Diabetic Peripheral Neuropathy: A Randomized Withdrawal Trial. | Clin J Pain. | 2013 Jul 24. [Epub ahead of print]


Wat kunnen wij voor u betekenen?

Wat kunnen wij voor u betekenen?

Ik ga akkoord met de privacyverklaring*