Wat is munthoofdpijn en hoe te behandelen?

Munthoofdpijn is een bijzondere hoofdpijn op het achterhoofd. De pijn is op een heel klein, rond gedeelte ter grootte van een munt tot maximaal 6 cm. Deze hoofdpijnsoort wordt ook wel eens nummulaire hoofdpijn genoemd.

Symptomen van munthoofdpijn

Wanneer pijn aanwezig is in een beperkt gebied op de schedel en hiervoor geen oorzaak gevonden wordt, kan er gesproken worden van munthoofdpijn of nummulaire hoofdpijn.

Dit is lichte tot matige pijn in een rond of ellipsvormig gebied op de schedel van 2-6 cm in doorsnede, zonder begeleidende verschijnselen.

Deze soort hoofdpijn kan gezien worden als subgroep van de categorie chronische, dagelijkse hoofdpijn. Er zijn momenteel geen diagnostische criteria, maar vanwege het stereotype patroon zouden we deze diagnose het voordeel van de twijfel willen geven.

Kenmerken voor diagnose

Van munthoofdpijn wordt gesproken als er pijn is op de schedel in een beperkt gebied.
Het is aan te bevelen om een onderliggende oorzaak uit te sluiten door beeldvorming van het hoofd.
Er zijn nog geen officiële diagnostische criteria voor munthoofdpijn.
Het erkennen en indelen van subvormen van chronische hoofdpijn is van belang om meer inzicht te krijgen in de kliniek, pathofysiologie en behandeling ervan.

Het is aan te bevelen om bij iedere patiënt die zich presenteert met klachten passend bij munthoofdpijn, een CT– of MRI-scan van de schedel te maken. Hiermee kan een onderliggende oorzaak (in de schedel of intracranieel) uitgesloten worden.

Behandeling met PEA

Italiaanse neurochirurgen beschrijven de pijnstillende werking van Palmitoylethanolamide (PEA), in combinatie met Topiramate, bij munthoofdpijn.

Er werd een patiënt beschreven met deze nummulaire hoofdpijn, die goed reageerde op de genoemde behandeling. Het ging om een 57-jarige vrouw die deze klachten al 10 jaar had. Topiramate liet de pijn iets verminderen, maar de vermindering werd echt duidelijk nadat er Palmitoylethanolamide werd toegevoegd. De dosering van Topiramate kon toen gehalveerd worden.

PEA lijkt ook een voorkomende rol te kunnen spelen, als prophylacticum, bij dit soort migraineachtige hoofdpijnen.