Student klachtenvrij na schouderpijn
Een bevriende jongeman van 19 jaar, kwam bij ons op consult vanwege een flinke schouderpijn. Hij was een student die actief was met sporten en vooral met basketbal.
Hij klaagt hij over ernstige pijn zonder dat er een duidelijke aanleiding was. Er waren vooral geen trauma’s. De jongen, die aan de universiteit van Utrecht studeerde, vertelde dat hij vooral ‘s nachts erg veel pijn had als hij op zijn linker zij lag.
Onderzoek
Tijdens het lichamelijk onderzoek zagen we geen tekenen van de atrofie van spieren. Ook waren er geen indicaties van asymmetrie tussen beide schouders. Verder zagen we geen zwellingen of bloeduitstortingen.
De beweeglijkheid van de schouder was normaal. Het was echter moeilijk om te bewegen omdat de schouder beperkt werd door de pijn. Als we kijken naar de beweging in de schouder zagen een zogenaamde schouder dyskinesie.
Dat is een onjuiste stand van het schouderblad of een foute beweeglijkheid die verschillende oorzaken kan hebben.
De passieve bewegelijkheid van het schoudergewricht was stuk minder gestoord dan de actieve beweeglijkheid. Het gevoel in de arm was intact, en de spier reflexen waren ongestoord. Een test voor de in klemming van de structuur in de schouder was positief.
Wat is de eerste diagnose?
De eerste diagnose was ‘Subacromiale bursitis’. Vooral door de pijn van de patiënt en gewijzigde schouder beweging, was dit onze werkdiagnose. Er werd door de huisarts een injectie van corticosteroïden met lidocaïne toegediend, zowel voor diagnostische als therapeutische doeleinden.
Direct volgend op de injectie was er een onmiddellijke, zij het gedeeltelijke verbetering van rustpijn, bewegingsbereik en kracht. We verwezen de student ook naar fysiotherapie met een focus op schouder stabilisatie en rotator cuff-sterkte oefeningen.
Een amyotrofische schouderneuralgie
Enkele weken later zagen we de student weer, de fysio had niets geholpen. Hij klaagde over zwakte in zijn linkerschouder. En er was meer schouderpijn bijgekomen. De zwakte had hij voor het eerst opgemerkt op zijn Gym. Tijdens weerstandsoefeningen vooral boven de schouders en bankdrukken.
Toen we zijn schouder bekeken, viel een afwezigheid van spiercontouren op, een zogenaamde atrofie van de supraspinatus en infraspinatus-spieren links. Ook spiertesten lieten de zwakte van deze spieren zien. Het was duidelijk dat er nu sprake was van een amyotrofe schouder neuralgie.
Dat betekent letterlijk vermindering van spiermassa (amyotrofie) en zenuwpijn (neuralgie). De zenuwpijn wordt veroorzaakt door een zenuwontsteking (neuritis) van het zenuwvlechtwerk in de hals. Amyotrofische schouderneuralgie wordt ook wel in de oudere literatuur een neuritis van de schoudergordel genoemd, schouderpijn dus.
Een behandeling met Palmitoylethanolamide (PEA)
We schreven Palmitoylethanolamide (PEA) capsules voor waarna de pijn verminderde. Dit gebeurde relatief snel, na enkele weken. En zelfs 3 maanden na starten van de PEA waren er vrijwel geen klachten meer.
Mei 2019,
‘Student klachtenvrij na schouderpijn’
Bekijk hier video’s van onze patiënten over PEA.
Tietze: een pijnlijk ribsyndroom
Wat is wielrenners neuropathie?
Zenuwblokkade en neuropathie