Serratus verlamming van het schouderblad

Een verlamming van de spieren die het schouderblad tegen de ribbenboog aanhouden wordt wel een serratus verlamming genoemd, een soort van neuropathie. Een beschadiging, meestal door een ongeluk van een bepaalde zenuw die naar die spier gaat, de nervus thoracalis longus.

INPDit leidt tot een verlamming van de spier die met een mooie term de musculus serratus anterior genoemd wordt. Dat uit zich klinisch door een afstaand schouderblad bij het naar voren brengen van de arm.[1]

Vooral veroorzaakt door sport

Dit soort neuropathieën van een geïsoleerde zenuw wordt tegenwoordig vooral gevonden bij beoefenaars van basketbal. En andere sporten zoals tennis, golf en boksen.

Sport is dus een frequente oorzaak.[2] Maar een afstaand schouderblad kan ook ontstaan bij andere ziektebeelden, zoals bij SLE.[3]

Wat je ziet bij patiënten is een afstaand schouderblad, of ook wel een scapula alata genoemd. Er zijn chirurgische methoden om als de zenuw bekneld geraakt is, dit op te heffen.[4]

Als de zenuw te lang bekneld is, en deze methode is niet zinvol, zijn er nog een heel aantal andere chirurgische methoden die mogelijk werken.[5][6] Het EMG kan ingezet worden bij de diagnose en soms komt het vanzelf goed.[7]

Een oud werk over de serratus verlamming

We geven hieronder een bijzondere publicatie weer uit 1884 over deze aandoening, uit een proefschrift dat geschreven werd in de tijd van de rector magnificus Dr. D. Doijer.

De auteur vermeldt in zijn proefschrift, dat wij in ons bezit hebben, dat het eerste geval van een afstaand schouderblad beschreven is door de Franse arts Velpeau. Dit was in 1825 in een chirurgisch tijdschrift. In het grote werk van Duchenne, over de gelokaliseerde elektriciteit, een werk over allerlei neurologische aandoeningen en de therapie met elektriciteit, staan ook veel oude gegevens.

De oorzaak in de oude boeken

Over de oorzaak het volgende: de directe oorzaak van de verlamming van deze zenuw is vooral trauma van de schouder. Een opvatting die nu ook nog heerst. Een trauma waarbij de zenuw gekneusd of doorgesneden wordt. Doijer beschreef een geval van een auto-ongeluk, en een geval van een man die door een stier tegen een muur geslingerd was.

De voorgestelde therapie is voor ons uitermate boeiend. Hoewel percutane electrische stimulatie op de naald een moderne techniek is. Die vooral door Amerikaanse neurologen verder ontwikkeld is, was deze methode meer dan een eeuw geleden in zwang. Daarvan getuigt het volgende fragment:

 

serratus therapie

Versie oktober 2009; Auteurs: Prof. dr. Jan M. Keppel Hesselink, pijnarts, revisie juni 2019, JMKH
‘Serratus neuropathie en scapula alata’

Bekijk hier video’s van onze patiënten over neuropathie.

Nav1.7 blocker PF-05089771 werkt niet
Waar ontstaat en hoe werkt pijn precies?
Decubitus, doorligpijn verdwenen


Referentielijst

[1] Lee SY1, Lee HD, Cho YS, Han SH. | Winged scapula caused by dorsal scapular neuropathy combined with suprascapular neuropathy: A case report. | Medicine (Baltimore). | 2018 Oct;97(40):e12515. doi: 10.1097/MD.0000000000012515.

[2] Patel DR, Nelson TL. | Winging of the Scapula in a Young Athlete. | Adolesc Med. | 1996 Oct;7(3):433-438.

[3] Delmonte S, Massone C, Parodi A, Rebora A. | Acquired winged scapula in a patient with systemic lupus erythematosus. | Clin Exp Rheumatol. | 1998 Jan-Feb;16(1):82-3.

[4] Nath RK, Melcher SE. | Rapid recovery of serratus anterior muscle function after microneurolysis of long thoracic nerve injury. | J Brachial Plex Peripher Nerve Inj. | 2007 Feb 9;2:4.

[5] Bizot P, Teboul F, Nizard R, Sedel L. | Scapulothoracic fusion for serratus anterior paralysis. | J Shoulder Elbow Surg. | 2003 Nov-Dec;12(6):561-5.

[6] Romero J, Gerber C. | Levator scapulae and rhomboid transfer for paralysis of trapezius. The Eden-Lange procedure. | J Bone Joint Surg Br. | 2003 Nov;85(8):1141-5.

[7] Faber CG, Klaver MM, Wokke JH. | [A winged scapula]. | Ned Tijdschr Geneeskd. | 2002 Sep 14;146(37):1717-20.


Wat kunnen wij voor u betekenen?

Wat kunnen wij voor u betekenen?

Ik ga akkoord met de privacyverklaring*