Hulp bij vaginale klachten, rauwe vagina

Vaginale klachten, een rauwe vagina, dat is zeer onprettig. Lichen planus dienen we op te vatten als een ontstekingsreactie in de huid, het kan een jeukende uitslag geven, met paarsrode bultjes, evenals pijn. De bultjes kunnen ook gezien worden op de armen en benen.

Vooral bij vrouwen worden ook wel afwijkingen gezien daar van het mondslijmvlies. Dan zijn er witte streepjes op het wangslijmvlies te zien en rood en makkelijk kwetsbaar tandvlees (gingivitis). Er kunnen daarnaast afwijkingen zijn op de schaamlippen (ingang vagina) en de vagina zelf, en zelfs hogerop richting baarmoeder.

Patiënten met een vulvaire Lichen planus zullen soms ook in de mond tekenen vertonen van Lichen planus.

Klachten bij vulvaire Lichen planus

109392704-Tetiana-Rozhnovska-Dreamstime-INP-Instituut-voor-Neuropathische-Pijn rauwe vaginaLichen planus kan veel klachten geven:

Pijn en branden

Het kan heel pijnlijk zijn, met branderigheid en met een ‘rauw’ gevoel. Deze klachten treden vooral op bij plassen en bij het hebben van seks.

Glanzend rood gebied binnen schaamlippen

in het typische geval van Lichen planus in de vagina is er aan de binnenzijde van de kleine schaamlippen en/of de ingang van de vagina een glanzend rood gebied zichtbaar: dat is ook de plaats waar de pijnklachten worden ervaren.

Verdwijnende schaamlippen

Als Lichen planus langer bestaat, kan de normale structuur van de vulva veranderen: de kleine schaamlippen kunnen verdwijnen en vaak is de clitoris niet langer meer zichtbaar, zonder dat deze echt verdwijnt.

Pijnlijke seks bij Lichen planus

Bij Lichen planus kan ook het slijmvlies van de vagina bij het proces meedoen en dan kan seks pijnlijk zijn, en kan met bloedverlies gepaard gaan of zelfs helemaal onmogelijk worden. In bijzondere gevallen is sprake van een min of meer dichtgroeien van de vagina: in een dergelijk geval is het niet mogelijk om via een gynaecologisch onderzoek dat enigszins te herstellen.

Lichen Planus en mestcellen

Lichen planus wordt ook wel Lichen ruber planus genoemd, en het is een chronische ontstekingsreactie van de huid en/of de slijmvliezen. Zowel mannen als vrouwen kunnen deze ziekte krijgen, meestal omstreeks de middelbare leeftijd.

Lichen planus lijkt een soort auto-immuunziekte te zijn. Dit houdt in dat de ontstekingscellen, zoals de mestcellen, die anders infecties bestrijden, nu bepaalde delen van de huid en de slijmvliezen aantasten, met als gevolg ontstekingen en pijn. Het kan voorkomen op de huid en slijmvliezen, zoals vagina en de mond en mestcel-degranualtie speelt een belangrijke rol bij het ontstaan ervan.[1][2][3][4]

LP van de vulva is duidelijk dus ook een auto-immuun aandoening die gepaard gaat met chronische pijn en ontstekingen.[5]

Palmitoylethanolamide (PEA) is een nieuwe therapeutische mogelijkheid om de pijn en de auto-immuun-getriggerde ontsteking te moduleren en te remmen. Dat komt o.a. omdat het de pathologisch ontspoorde mestcellen stabiliseert.[6][7][8]

Lichen planus van de vulva

Vanuit het perspectief van de vulva poli van het Erasmus Medisch Centrum Rotterdam: Dr. Wim van der Meijden, dermato-venereoloog, schrijft:

Lichen Planus behoort zéker tot de Top-Tien van aandoeningen die op een vulva-poli worden gezien maar is numeriek gezien aanzienlijk minder belangrijk dan haar ‘zusje’, Lichen Sclerosus. Een ander belangrijk verschil tussen de 2 aandoeningen is dat Lichen Planus van de slijmvliezen (en daarover gaat het meestal bij bezoekers van een vulva-poli) véél lastiger te behandelen is dan Lichen Sclerosus.

Lichen Planus van de slijmvliezen heeft doorgaans een ‘chronisch’ beloop. Alle goedbedoelde pogingen van doktoren ten spijt, is het beloop van afwijkingen en klachten vaak niet goed te beïnvloeden. Dat geldt wellicht vooral voor Lichen Planus in de mond, d.w.z. de vorm die gepaard gaat met ‘open plekken’: een uiterst hinderlijke kwaal (pijn bij eten en drinken, vooral ‘harde’ of gekruide spijzen en zure drank, sinaasappelsap bijv.).

De praktijk van de afgelopen jaren heeft mij geleerd dat het verstandig is om aan vrouwen die een Lichen Planus in de mond hebben (en dat zijn er best véél!) te vragen of ze ook last hebben van pijn bij het slikken.

Als dat zo is, dan lijkt het een goed idee om deze patiënte te verwijzen naar een MDL-arts (arts voor aandoeningen van maag, darm en lever), met het verzoek of deze een kijkje kan nemen in de slokdarm. Daar kan namelijk ook Lichen Planus aanwezig zijn!

De MDL-arts kan eventueel een behandeling instellen met een speciale hormoonhoudende vloeistof die het ontstekingsproces tot rust kan brengen. In het Erasmus M.C. bestaat sinds enkele jaren ervaring met dit diagnostisch en behandeltraject. 

PEA bij Lichen planus in de vulva

Vanuit het werkingsmechanisme van Palmitoylethanolamide lijkt het zinvol om bij de indicaties die gekoppeld zijn aan Lichen planus zeer zeker ook Palmitoylethanolamide in te zetten, vooral omdat dit lichaamseigen molecuul vrijwel geen bijwerking van betekenis heeft.[9]

Januari 2011, prof. dr. Jan M. Keppel Hesselink
‘Hulp bij vaginale klachten, rauwe vagina’

20 jaar vaginale pijn maar nu pijnvrij

Bekijk hier video’s van onze patiënten over PEA.

Pijn in vagina is goed te behandelen
In ziekenhuis vaker last van neuropathie
Chronische prostaatpijn behandelen


Referentielijst

[1] Roopashree MR, Gondhalekar RV, Shashikanth MC, George J, Thippeswamy SH, Shukla A. | Pathogenesis of oral lichen planus--a review. | J Oral Pathol Med. | 2010 Nov;39(10):729-34. doi: 10.1111/j.1600-0714.2010.00946.x. Epub 2010 Oct 4.

[2] Sugerman PB, Savage NW, Walsh LJ, Zhao ZZ, Zhou XJ, Khan A, Seymour GJ, Bigby M. | The pathogenesis of oral lichen planus. | Crit Rev Oral Biol Med. | 2002;13(4):350-65.

[3] Jahanshahi G, Aminzadeh A. | A histochemical and immunohistochemical study of mast cells in differentiating oral lichen planus from oral lichenoid reactions. | Quintessence Int. | 2010 Mar;41(3):221-7.

[4] McPherson T, Cooper S. | Vulval lichen sclerosus and lichen planus. | Dermatol Ther. | 2010 Sep-Oct;23(5):523-32. doi: 10.1111/j.1529-8019.2010.01355.x.

[5] Cooper SM, Ali I, Baldo M, Wojnarowska F. | The association of lichen sclerosus and erosive lichen planus of the vulva with autoimmune disease: a case-control study. | Arch Dermatol. | 2008 Nov;144(11):1432-5.

[6] Juneja M, Mahajan S, Rao NN, George T, Boaz K. | Histochemical analysis of pathological alterations in oral lichen planus and oral lichenoid lesions. | J Oral Sci. | 2006 Dec;48(4):185-93.

[7] De Filippis D, Luongo L, Cipriano M, Palazzo E, Cinelli MP, de Novellis V, Maione S, Iuvone T. | Palmitoylethanolamide reduces granuloma-induced hyperalgesia by modulation of mast cell activation in rats. | Mol Pain. | 2011 Jan 10;7:3.

[8] Calabrò RS, Gervasi G, Marino S, Mondo PN, Bramanti P. | Misdiagnosed chronic pelvic pain: pudendal neuralgia responding to a novel use of palmitoylethanolamide. | Pain Med. | 2010 May;11(5):781-4. Epub 2010 Mar 22.

[9] Ständer S, Reinhardt HW, Luger TA. | [Topical cannabinoid agonists. An effective new possibility for treating chronic pruritus]. | Hautarzt. | 2006 Sep;57(9):801-7.


Wat kunnen wij voor u betekenen?

Wat kunnen wij voor u betekenen?

Ik ga akkoord met de privacyverklaring*