Neuropathie bij brandwonden

Neuropathie bij brandwonden komt meer voor dan we denken, en kan de revalidatie ernstig bemoeilijken. Perifere polyneuropathie wordt beschreven in 2-84% van alle brandwond patiënten, afhankelijk van de meetmethodologie.

Als er meer dan 20% van de huid verbrand is, is de kans op een neuropathie groter. Ook bij elektrische verbrandingen vindt men vaak neuropathieën. Meestal gaat het om een axonale neuropathie.

Elektrische verbrandingen leiden vaker tot mononeuropathie, uitval van een zenuw. Neuropathie bij brandwonden kan je indelen volgens de soort beschadiging: hitte, elektrisch of chemisch.

Veel voorkomende neuromusculaire complicatie

Perifere neuropathie is de meest voorkomende invaliderende neuromusculaire complicatie van brandwonden. Factoren zoals thermische, elektrische en chemische schade, evenals secundaire littekenvorming kunnen leiden tot perifere zenuw letsels.

Neurologische symptomen van patiënten met brandwonden variëren van neuropathie tot reflex sympathische dystrofie, de zogenaamde CRPS. Het verraderlijke en progressieve begin van brandneuropathie maakt het vaak niet gediagnosticeerd of over het hoofd gezien.

Neuropathie bij brandwonden en verbranding door hitte

Voor de thermische verbranding (heet water, hete olie) is perifere neuropathie de meest voorkomende invaliderende neuromusculaire complicatie. De mate van zenuwbeschadiging hangt meestal af van de diepte van de thermische verwonding. Zenuwen direct onder de verbrandingsplaats worden direct samen met de omliggende weefsels beschadigd. Vervolgens ontstaan:

vasculaire afsluitingen
embolie,
verspreid neurotoxine,
ontstekingsreactie,
disbalans van vloeistoffen en elektrolytenverdeling.

Dat alles kan bijdragen tot de indirecte zenuwletsels.

Verbranding door elektra

Verbranding door elektriciteit

Verwonding aan perifere zenuwen deed zich voor bij 10-25% van de patiënten met een elektrische verwondingen. Elektrisch letsel veroorzaakt weefselbeschadiging door de omzetting van elektrische energie in warmte. En de hoeveelheid warmteproductie wordt bepaald door de wet van Ohm.

Over het algemeen bepalen spanning, stroomsterkte, type stroom, stroomrichting, contactduur, contactgebied, lokale weefselweerstand en individuele gevoeligheid het uiteindelijke type en de graad van elektrisch letsel.

Verbranding door chemische stoffen

Chemisch letsel treedt op wanneer het menselijke weefsel direct wordt blootgesteld aan de chemische stof. De ernst van chemische verbranding houdt verband met: