Prostaatpijn en pijnlijke bekkenbodem

Er bestaat een moeilijk medisch woord voor prostaatpijn, dat is prostatodynia, uiteindelijk een pijnlijke bekkenbodem. De vrouwelijke variant is interstitiele cystitis. Die pijn kan behoorlijk irriterend zijn, brandend, stekend, trekkend, zeurend en zelfs bijtende pijn. Bij het plassen hoeven niet steeds problemen aanwezig te zijn, die vertonen vaak een golvend verloop.

133392838-Dmitry-Tkachev-Dreamstime-INP prostaatpijn pijnlijke bekkenbodem

Er komen dus ook perioden voor waarin er geen klachten zijn. De pijn kan erger worden bij koud en nat weer, psychische spanningen, nervositeit, alcoholmisbruik. En zelfs bij scherp gekruid eten en bij een langdurig zittend bestaan.

Op zich geen paniek

Prostaatpijn en een pijnlijke bekkenbodem is medisch gezien geen gevaarlijke aandoening. Het is dus niet de voorloper van prostaatkanker, zoals sommige mensen wel denken.

Het kan dus geen kwaad, maar lastig is het wel en je kwaliteit van leven en van je seksleven kunnen eronder lijden. Pijnlijke prostaat bij de man en pijnlijke bekkenbodem bij de vrouw.

We bespreken bewust hierbij ook de vrouwelijke variant van prostaatpijn. Dat is eenzelfde soort ontsteking, maar dan van de blaaswand. Met een moeilijk woord interstitiele cystitis. De oorzaak van interstitiële cystitis is niet duidelijk bekend, evenals dat geldt voor de prostaatontsteking.

Ook hier een uit de hand gelopen ontstekingsreactie, maar nu van de blaaswand waar verschillende factoren aan ten grondslag kunnen liggen. En ook hier kunnen de klachten door stress verergeren.

We citeren hier een passage van het Nederlands Huisartsen Genootschap over de blaasontsteking.

Interstitiële cystitis (IC)

Interstitiele cystitis werd eind van de 19e eeuw al in enkele medische leerboeken beschreven! Het is vooral de naam van Hunner die aan dit syndroom verbonden is.

Dr. Hunner, een chirurg in Boston, beschreef het ziektebeeld bij een serie patiënten in 1915. Hij beschreef het ziektebeeld bij vrouwen tussen de 20 en 40 jaar met deze typische symptomen. Met daarbij nog: dyspareunie, Dus pijn bij het vrijen. Hunner ontdekte dat deze patiënten een opvallend kwetsbaar blaasslijmvlies hadden.

Bij cystoscopie (dat lukte toen al!) leek er in eerste instantie niets aan de hand. Maar na aanraking met een stukje katoen ontstond direct bloedend slijmvlies, als het ware een ulcus (zweer). Dit is later het ulcus van Hunner gaan heten.

Hunner dacht dat het hier om een dieper gelegen ontsteking van de blaas ging, vandaar de naam interstitiële cystitis. Hij behandelde zijn patiënten met zilvernitraat blaasspoelingen, die vaak een tijdelijk effect hadden. Ook hier, de mestcel begint voor zichzelf.

We vervolgen het citaat

40613188-Starast-Dreamstime-INP prostaatpijn pijnlijke bekkenbodemBehalve het beoordelen van het slijmvlies wordt ook gekeken naar de capaciteit van de blaas, d.w.z. hoeveel urine de blaas kan bevatten.

Verder is het van belang enkele stukjes weefsel van de blaas binnenkant te verwijderen (biopten) en deze microscopisch te laten onderzoeken.

Biopten van de blaas tonen in veel gevallen een toename van mestcellen die de blaasbekleding binnendringen.

Mestcellen maken histamine dat bij contact met normaal weefsel pijn, zwelling, toename van de bloedvoorziening en later littekenvorming en krimpen van het aangedane orgaan veroorzaakt (Einde citaat).

Het is dan ook te begrijpen dat hetzelfde Palmitoylethanolamide (PEA) ook ingezet wordt bij de behandeling van interstitiele cystitis.

Chronische idiopathische bekkenpijn

Dan is er ook nog chronische Idiopathische bekkenpijn. Dit is vaak minder idiopathisch dan we denken. Idiopathisch geeft aan dat we de oorzaak niet kennen.

Maar recent onderzoek liet zien dat bij vrouwen met onbegrepen chronische pijn in het bekken (die komen het meeste voor), perineum en anus de oorzaak toch wel te achterhalen is.

Oorzaak van bekkenpijn: hoge prolaps

In de VS spreken ze van: Chronic idiopathic perineal pain (CIPP), en in principe denkt men dat er daarbij geen te objectiveren afwijkingen te vinden zijn. Soms denkt men zelfs dat het gaat om een psychologische aandoening.

In een onderzoek bleek het volgende:

  1. Of fifty nine patients with CIPP (80% female, mean age 53, range 22-84 years) representing 5% of all pelvic floor presentations: 33 (56%) had CIPP alone and 26 (44%) CIPP with obstructed defaecation.
  2. Thirty five (59%) had an underlying high grade internal rectal prolapse (73% CIPP+obstructed defaecation vs CIPP alone 48%, p<0.05).
  3. Anorectal pain was present in 50% of 543 controls with advanced posterior compartment prolapse.

De conclusie was dan ook dat bij deze zogenaamde onbegrepen bekkenpijn een prolaps vaak voorkomt, vooral als er ook constipatie bij voorkomt.

  • High-grade internal rectal prolapse commonly underlies CIPP, particularly when obstructed defaecation is present. Chronic anorectal pain is a common under-recognised subsidiary symptom in patients with advanced posterior compartment prolapse presenting primarily with obstructed defaecation or faecal incontinence.[1]

Oktober 2010, prof. dr. Jan M. Keppel Hesselink, mei 2019, Prof. dr. Jan. M. Keppel Hesselink, pijnarts
‘Prostaatpijn en pijnlijke bekkenbodem’

Bekijk hier video’s van onze patiënten met neuropathie.

Wat is de relatie tussen buikpijn en neuropathie?

Translationeel onderzoek leidt tot doorbraak
Familiare Amyloid Polyneuropathie (FAP)
Neurectomie bij een neurinoom


Referentielijst

[1] Hompes R, Jones OM, Cunningham C, Lindsey I. | What causes chronic idiopathic perineal pain? | Colorectal Dis. | 2010 Sep 22. doi: 10.1111/j.1463-1318.2010.02422.x. [Epub ahead of print]


Wat kunnen wij voor u betekenen?

Wat kunnen wij voor u betekenen?

Ik ga akkoord met de privacyverklaring*