Het teken van Tinel en de test van Phalen

Het teken van Tinel en de test van Phalen zijn bedoeld om een beklemde zenuw te diagnosticeren. Is het teken van Tinel positief, dan is er sprake van een drukneuropathie. Bijvoorbeeld in de enkel of voet, of in de pols of hand.

52314394-Suphaksorn-Thongwongboot-Dreamstime-INP-Instituut-voor-Neuropathische-Pijn teken van tinel proef van phalenHet oproepen van het teken van Tinel, is een eenvoudige test die bij drukproblemen op zenuwen kan worden toegepast. Bij een vrij verloop van een zenuw, en er geen drukprobleem is, gebeurt er niets als je een korte tic geeft op de huid op de plek waar de zenuw loopt.

Maar een patiënt met een Carpaal Tunnel Syndroom (CTS) zal vaak tintelingen voelen in een deel van de hand, als op het midden van de binnenkant van de pols wordt getikt. 

Het teken van Tinel is niet specifiek voor de pols. Ook op andere plaatsen kan het teken helpen. Bijvoorbeeld als er zenuwen in de enkel in de knel zitten en het Tarsale Tunnel Syndroom (TTS) is ontstaan. Dan kan het teken van Tinel opgeroepen worden door met de reflexhamer te slaan over die tunnel (mediaal onder de maleolus medialis).  

Waardevol onderzoek

Het teken van Tinel wordt soms zelfs opgevat als meer waardevol dan neurofysiologisch onderzoek:

  • It is concluded that it is difficult to identify patients with tibial nerve compression at the ankle or foot region reliably with traditional electrodiagnostic techniques. Even in the absence of neuropathy, and that the presence of a positive “Tinel” sign over the tibial nerve in the tarsal tunnel can identify this as a site of chronic nerve compression.[1]

Dat is bij diabetes belangrijk, aldus de chirurgen die dit bovenstaande meenden, omdat:

  • For patients with tarsal tunnel syndrome and the comorbidity of diabetic polyneuropathy (DPN), it is concluded that a positive Tinel sign at the tarsal tunnel can predict a positive outcome. This for pain relief and restoration of sensation in 80% of the people who have decompression of the four medial ankle tunnels. With sensation improved, it is concluded that the natural history of DPN can be changed toward prevention of ulcers and amputation

Voorkeur voor strektest

De beroemde neuroloog Wartenberg vond de test van Tinel echter helemaal niets. Hij gaf de voorkeur aan de strektest voor aangedane zenuwen, aldus een artikel uit 1941:

  • In affections of the peripheral nerves, the stretching test has proved to be more valuable than the sign of Tinel. Which consists of distant tingling on percussion of a locally diseased nerve. The Tinel sign is less valuable because, first, it is not always present in diffuse affections of a nerve. And secondly, in circumscribed affections the stretching test remains positive after the Tinel test has become negative.

Test van Phalen

Om een carpaal Tunnel Syndroom (CTS) te diagnosticeren, is ook nog een andere test zinvol. Dat is de test van Phalen: buig de polsen, zodat de hand en onderarm een rechte hoek maken, de vingers naar beneden wijzen, en druk dan de rug van beide handen tegen elkaar.

Als de mediale zenuw, die door de pols loopt, onder druk staat in de Carpaal tunnel, treden er tintelingen op. 

Versie oktober 2009; Auteurs: Prof. dr. Jan M. Keppel Hesselink en Drs David J. Kopsky, artsen
‘Het teken van Tinel en de test van Phalen’

Bekijk hier video’s van onze patiënten over neuropathie.

Waarom mannen kleinzeriger zijn

Marihuana werkt bij neuropathie
Prof. dr. Huygen, nieuwe hoogleraar chronische pijn
Myopathie volgens Erb


Referentielijst

[1] Dellon AL. | The four medial ankle tunnels: a critical review of perceptions of tarsal tunnel syndrome and neuropathy. | Neurosurg Clin N Am. | 2008 Oct;19(4):629-48, vii.


Wat kunnen wij voor u betekenen?

Wat kunnen wij voor u betekenen?

Ik ga akkoord met de privacyverklaring*