Heftige menstruatiepijn en endometriose

Menstruatiepijn is voor veel vrouwen een pijnlijk maandelijks probleem. En endometriose is een chronische aandoening.

103751796-Andrianocz-Dreamstime-INP-Instituut-voor-Neuropathische-Pijn endometriose pea menstruatiepijnBij endometriose groeit iedere maand het baarmoederslijmvlies aan en laat het los wanneer een vrouw menstrueert. Ook in de buikholte groeit het baarmoederslijmvlies. Maar daar hoort het niet!

Bij endometriose en ontstaan er bloedingen de buikholte tijdens de menstruatie. Dat kan behoorlijk wat pijnklachten veroorzaken, en neuropathische pijn.

Neuropathische pijn bij endometriose

Wanneer endometriose voorkomt op plaatsen in de buik- of bekkenholte waar veel zenuwen voorkomen, dan kan endometriose de zenuwen aantasten. Zo ontstaat neuropathische pijn.[1]

Ook kunnen in de endometriose-plekken zenuwen ingroeien. Die veroorzaken dan neuropathische pijn. Het type pijn dat kan optreden bij endometriose is vergrote pijngevoeligheid (hyperalgesie). Samen met pijn door prikkels die normaliter niet pijnlijk zijn (allodynie).

De diagnose endometriose wordt aannemelijk door het verhaal van de patiënt. De meeste vrouwen beschrijven een constante pijn in het bekken of lage onderrug. Pijn die afneemt als de menstruatie begint.

Pijn bij het vrijen is vaak aanwezig. Verwonding in de urinewegen of darmen kunnen resulteren in bloederige urine of ontlasting, in de periode voor de menstruatie.

PEA bij menstruatiepijn (endometriose)

De zenuwvezels die de neuropathische pijn veroorzaken zijn de dunne C vezels en de autonome zenuwvezels. Met de neuropathische pijnvragenlijsten zoals de DN-4 kan onderscheid worden gemaakt of de pijn bij endometriose van neuropathische aard is of niet.

De lichaamseigen stof Palmitoylethanolamide (PEA) blijkt verlichting te brengen bij endometriose pijn. Vier patiënten met endometriose zijn beschreven in deze kleine studie.[2]

Studie met Palmitoylethanolamide (PEA)

Patiënten met een pijnscore van meer dan een 5 (van 0 tot 10, met 10 de ergst denkbare pijn) kregen gedurende 90 dagen het natuurlijke pijnstillende en ontstekingsremmende middel Palmitoylethanolamide (PEA). Verschillende soorten pijn werden geëvalueerd, namelijk pijn bij:

  • de bekken,
  • vrijen,
  • bij de ontlasting,
  • plassen en
  • de menstruatie.

Na 1 maand trad er al pijnverlichting op. Aangezien de vrouwen gemiddeld de bekkenpijn en pijn bij het vrijen als het hoogst scoorden (rond een 8), was er ook bij deze pijn het meeste effect (naar een 2 na 90 dagen). Ook hoefden de vrouwen minder pijnstillers te slikken. Verder leek op de echo-afbeeldingen dat de endometriose plekken kleiner werden.

Recent (2017) kwam een meta-analyse tot dezelfde conclusie. Namelijk dat PEA zinvol is om in te zetten bij endometriose pijn.[3]

Onze voorkeur hebben PEA supplementen met PEA-opt keurmerk (in Nederland GMP geproduceerd) en PEA-um (in Italië GMP geproduceerd). Alleen deze zijn afdoende klinisch getest qua veiligheid en werkzaamheid.

Werkingsmechanisme PEA bij endometriose

In de endometriose plekken komt een hogere concentratie mestcellen voor. Die cellen kunnen een ontstekingsreactie veroorzaken. Zo maken ze de zenuwen gevoeliger.[4][5] Dan ontstaat neuropathische pijn.[6]

PEA heeft een onderdrukkend, pijnstillend en ontstekingsremmend effect op de geactiveerde mestcellen.[7][8] PEA remt belangrijke ontstekingsmediatoren, zoals TNF-alpha en IL1. Het remt ook COX-2. Daardoor is het een potentieel belangrijk middel voor uiteenlopende aandoeningen naast endometriose.[9]

Zie ook de website over endometriose.

Auteurs: David J. Kopsky en prof. dr. Jan M. Keppel Hesselink, artsen, oktober 2010, Revisie 2011 mei, JMKH, revisie augustus 2017; revisie juli 2019, JMKH
‘Heftige menstruatiepijn en endometriose’

Bekijk hier video’s van onze patiënten over PEA.

Vaginale afscheiding, tips voor hygiene
Pijn in vagina is goed te behandelen
Wie is de baas van de pijn?


Referentielijst

[1] Berkley KJ, Rapkin AJ, Papka RE. | The pains of endometriosis. | Science. | 2005 Jun 10;308(5728):1587-9.

[2] Indraccolo U, Barbieri F. | Effect of palmitoylethanolamide-polydatin combination on chronic pelvic pain associated with endometriosis: preliminary observations. | Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. | 2010 May;150(1):76-9. Epub 2010 Feb 21.

[3] Indraccolo U1, Indraccolo SR2, Mignini F3. | Micronized palmitoylethanolamide/trans-polydatin treatment of endometriosis-related pain: a meta-analysis. | Ann Ist Super Sanita. | 2017 Apr-Jun;53(2):125-134. doi: 10.4415/ANN_17_02_08.

[4] Sugamata M, Ihara T, Uchiide I. | Increase of activated mast cells in human endometriosis. | Am J Reprod Immunol. | 2005 Mar;53(3):120-5.

[5] Konno R, Yamada-Okabe H, Fujiwara H, Uchiide I, Shibahara H, Ohwada M, Ihara T, Sugamata M, Suzuki M. | Role of immunoreactions and mast cells in pathogenesis of human endometriosis--morphologic study and gene expression analysis. | Hum Cell. | 2003 Sep;16(3):141-9.

[6] Anaf V, Chapron C, El Nakadi I, De Moor V, Simonart T, Noël JC. | Pain, mast cells, and nerves in peritoneal, ovarian, and deep infiltrating endometriosis. | Fertil Steril. | 2006 Nov;86(5):1336-43. Epub 2006 Sep 27.

[7] Facci L, Dal Toso R, Romanello S, Buriani A, Skaper SD, Leon A. | Mast cells express a peripheral cannabinoid receptor with differential sensitivity to anandamide and palmitoylethanolamide. | Proc Natl Acad Sci U S A. | 1995 Apr 11;92(8):3376-80.

[8] Wallace VC, Segerdahl AR, Lambert DM, Vandevoorde S, Blackbeard J, Pheby T, Hasnie F, Rice AS. | The effect of the palmitoylethanolamide analogue, palmitoylallylamide (L-29) on pain behaviour in rodent models of neuropathy. | Br J Pharmacol. | 2007 Aug;151(7):1117-28. Epub 2007 Jun 11.

[9] Hoareau L, Buyse M, Festy F, Ravanan P, Gonthier MP, Matias I, Petrosino S, Tallet F, d'Hellencourt CL, Cesari M, Di Marzo V, Roche R. | Anti-inflammatory effect of palmitoylethanolamide on human adipocytes. | Obesity (Silver Spring). | 2009 Mar;17(3):431-8. Epub 2009 Jan 8.


Wat kunnen wij voor u betekenen?

Wat kunnen wij voor u betekenen?

Ik ga akkoord met de privacyverklaring*