Clonidine crème bij neuropathie

Clonidine is een bloeddrukverlagend middel waarvan de werking is onderzocht in een crème voor neuropathie. Het blijkt dat Clonidine crème bij neuropathie en neuralgische pijnklachten goed werkt.

Ons instituut werkt met een Clonidine crème in INP basis. Om alleen of samen met de Ketamine crème de problematische pijn bij neuropathie, en bij CRPS (Sudeck) te verminderen.  

Deze bloeddrukverlager, een α2-adrenerge agonist, is onderzocht in crèmevorm. Dit was in een open studie met 10 neuropathische en 7 neuralgische patiënten met pijn rond en in de mond. De crème met 0,2 mg/g (0,2%) Clonidine werd 4 maal per dag op de pijnplek gesmeerd.

Forse vermindering van neuropathische klachten

De helft van de patiënten met neuropathie had duidelijk een pijnvermindering (in het branderige gevoel) en gemiddeld voor de hele groep een vermindering van 36%.

In de groep van patiënten met neuralgie had 57% een duidelijke vermindering van de pijnklachten.[1]

In een kleine dubbelblinde studie bleek dat Clonidine bij enkele patiënten duidelijk effect had. Dit werd duidelijk omdat wanneer de patiënten geen Clonidine pleister kregen, de pijn weer heviger werd. De hoeveelheid Clonidine via de pleisters was 0,3 mg per dag.[2]

Een andere grote dubbelblinde studie onderzocht Clonidine 0,1% crème bij diabetespatiënten met neuropathische pijn.[3] Eerst werd Capsaicine crème (hete peper crème) op de pijnplekken gesmeerd om te evalueren of de patiënten meer pijn ervoeren.

Daarna werden de patiënten verdeeld over twee groepen: Clonidine 0,1% en placebo. Vooral de patiënten die met meer pijn reageerden op Capsaicine crème, hadden duidelijk  meer pijnverlichting dan de placebogroep.

Gel: Ketamine, Clonidine, Gabapentine bij neuropathie 

Een gel met Ketamine 5%, Clonidine 0.5% en Gabapentine 6% werd toegepast bij een patiënt met neuropathische pijn na chemotherapie met Bortezomib vanwege monoclonale gammopathie. Hij had een pijnscore tussen de 8 en 10.

Na het smeren had hij direct effect en daalden zijn pijnscores naar 5. Door de Ketamine op te hogen naar 10% werd de pijn verder verminderd naar 3.

Deze crème werd gegeven omdat Gabapentine en Lidocaine pleisters bijna geen effect hadden en de patiënt behoorlijke bijwerkingen had van de morfine. Alle orale medicatie werd afgebouwd en de patiënt ervoer geen bijwerkingen van de crème.[4]

Clonidine voor flushing

In de VS is Clonidine crème ook als magistrale crème verkrijgbaar:

• Clonidine cream is now available for topical use. The prescription form is (0.5% – 2.0%) in a non-alcoholic base. You and your physician need to understand though that it is still in the experimental stages for treating facial pain / burning symptoms (as well as its potential effect on facial erythema). I have a few positive reports back (and one negative report) from people on the facial flushing / blushing board who have been testing this topical medicine. The physician that writes anyone out a prescription for this topical should follow the patiënt closely. 

Dier studies met Clonidine crème

Ook in ratmodellen voor neuropathische pijn had Clonidine crème effect op de pijn.[5] Omdat op de pijnvezels ook α2-adrenerge receptoren zitten, heeft Clonidine ook effect wanneer de Clonidine via de huid wordt aangeboden. Ketamine, een NDMA antagonist, heeft geen invloed op het effect van Clonidine. Clonidine via de huid had geen bijwerkingen in dit diermodel.[6]

Conclusie

Concluderend lijkt Clonidine crème een zinvolle behandeloptie te zijn.

Drs David J. Kopsky, MD, versie september 2009, maart 2012, ; juni 2012, , DJK augustus 2012 
‘Clonidine crème bij neuropathie’

Verder lezen

• Byas-Smith et al., “Transdermal Clonidine compared to placebo in painful diabetic neuropathy using a two-stage `enriched enrollment` design,” Pain, 60, 267-274 (1995) (abstract).
• Davis et al., “Topical application of Clonidine relieves hyperalgesia in patients with sympathetically maintained pain,” Pain, 47, 309-317 (1991) (abstract). Eisenach et al., “Epidural Clonidine analgesia for intractable cancer pain:phase I,” Anesthesiology, 71, 647-552 (1989) (abstract).
• Epstein et al., “Topical Clonidine for orofacial pain: a pilot study,” J. Orofac. Pain, 11, 346-352 (1997) (abstract). Glynn et al., “A double-blind comparison between epidural morphine and epidural Clonidine in patients with chronic non-cancer pain,” Pain, 34, 123-128 (1988) (abstract).
• Langley et al., “Transdermal Clonidine. A preliminary review of its pharmacodynamic properties and therapeutic efficacy,” Drugs, 35, 123-142 (1988) (abstract).
• Max et al., “Association of pain relief with drug side effects in postherpetic neuralgia: a single-dose study of Clonidine, codeine, ibuprofen and placebo,” Clin. Pharmacol. Ther., 43, 363-371 (1988) (abstract).
• Mendez et al., “Epidural Clonidine analgesia after cesarean section,” Anesthesiology, 73, 848-852 (1990) (abstract).
• Nakamura et al., “Peripheral analgesic action of Clonidine: mediation by release of endogenous enkephalin-like substances”, Eur. J. Pharmacol., 146, 223-228 (1988) (abstract).
• Yaksh, T.L., “Pharmacology of spinal adrenergic systems which modulate spinal nociceptive processing”, Pharmacol. Biochem. Behav., 22, 845-858 (1985) (abstract).
• Zeigler et al., “Transdermal Clonidine versus placebo in painful diabetic neuropathy,” Pain, 48, 403-408 (1992) (abstract).  

Bekijk hier video’s van onze patiënten over pijnstillende crèmes.

Ook interessant…

Pijnstillende crèmes • Clonidine crème • Ketamine crème • SOLK of MOK? • Cannabis bij DVN • Vragen over Cannabis • CIAP aanpakken