Neuropathische pijn door een zenuwbeklemming

Een zenuwbeklemming is een veelvoorkomend euvel en geeft veel neuropathische pijn. Zenuwen kunnen beklemd worden na een operatie. Bij de elleboog is de zogenaamde nervus ulnaris snel beschadigd.

Zenuwen kunnen overal beklemd worden, van pols tot enkel

maxpixel-2703412-INP-Instituut-voor-Neuropathische-Pijn Zenuwbeklemming pijnBeklemming van zenuwen geeft zenuwpijn en soms verlammingen. De oorzaak is soms moeilijk te vinden. De behandeling vaak ook!

Zenuwen kunnen beklemd worden door allerlei factoren. En op allerlei plaatsen. Van de voet tot en met de schouder. Dat maakt al meteen duidelijk dat zenuwbeklemming veel voorkomt. Iedereen kent wel de ischias, waarbij vaak door een hernia een grote beenzenuw in de klem zit.

Dan kan je enorme pijn in je been of voet hebben, en in je onderrug. Of het Carpaal Tunnel Syndroom, waarbij een polszenuw beklemd is. Dan is je hand vaak door de pijn niet bruikbaar.

Afhankelijk waar een zenuw beklemd wordt, heb je pijn en soms ook krachtsverlies, bijvoorbeeld in arm (bijvoorbeeld door een nekhernia of een schoudergordelbeklemming) of voet (bijvoorbeeld door ischias).

Beklemming van de elleboogzenuw

De elleboogzenuw kan makkelijk beklemd raken. Wij hebben een 52-jarige patiënte behandeld waarbij 5 operaties zijn uitgevoerd aan de elleboog, door orthopedische chirurgen, doordat er botafwijkingen waren.

Het gevolg was dat een van de zenuwen zo beschadigd was, dat deze patiënte constant ernstige neuropathische of zenuwpijn had in de hand en arm. Die pijn was er constant, en was zeer scherp. Dat wordt ook wel het Cubitaal Tunnel Syndroom of de golfarm genoemd.

Het Cubitaal Tunnel Syndroom (CTS)

Het Cubitaal Tunnel Syndroom (CTS) wordt medisch ook wel ‘nervus ulnaris entrapment’ genoemd. Het is een zenuwbeklemming van de elleboogzenuw (ulnaris zenuw) aan de binnen-achterzijde van de elleboog juist achter het botstuk dat condyl heet.

Vanwege de klachten en pijn kan de diagnose worden vermoed. Bij lichamelijk onderzoek kunnen gevoelsstoornissen in ringvinger en pink worden gevonden en kan de pinkmuis plaatselijk wat dunner blijken te zijn. Dit komt omdat de spieren minder goed werken. Maar meestal worden er niet dat soort afwijkingen gevonden.

Alsof het een nekhernia is

Een soortgelijk klachtenpatroon, dat verwarring over de diagnose kan geven, komt voor bij:

  • beknelling van de zenuw door een nekhernia. Dit komt dan door artrose (slijtage) van nekwervels,
  • of door het bestaan van nauwe ruimtelijke verhoudingen in de schouder door stijve of gezwollen spieren, of
  • te strakke banden (dat heet het scalenus syndroom of halsribsyndroom, of het schoudergordel syndroom).

Deze beklemmende oorzaken dienen door het neurologische onderzoek te worden uitgesloten, omdat ze uiteraard een speciale behandeling vereisen. Bloedonderzoek kan worden verricht om oorzaken op te sporen. Bij het vermoeden op een oorzaak door druk van botten op de zenuw, bijvoorbeeld bij een extra bovenste rib, kan een röntgenfoto worden gemaakt.

Om de diagnose te bevestigen wordt vaak ook een spieronderzoek aangevraagd (EMG = elektromyografie). Daarop is dan een vertraging van de zenuwgeleiding is te zien over het deel van de elleboogzenuw die in de cubitale tunnel is gelegen. Naast het zeker stellen van de diagnose kan daarbij ook worden uitgesloten of de zenuw niet op een andere plaats in de knel zit.

Er zijn 2 aandoeningen waarbij de elleboogzenuw geïrriteerd kan raken:

1. De zenuw wordt bekneld in de elleboog, in een bepaalde botachtige groeve die de sulcus ulnaris wordt genoemd (er is dan te weinig ruimte).

2. De zenuw schuift uit zijn beschermende kanaal (dat heet de zenuw subluxeert uit de sulcus n. ulnaris) bij bepaalde bewegingen van de elleboog. Er is dan te veel ruimte waardoor de zenuw uit het kanaal kan komen, vnl. tijdens het buigen van de elleboog.

Behandelen van pijn bij een zenuwbeklemming

Wij wijzen er met klem op, dat je niet te snel het mes erin moet laten zetten.[1] Dat kan namelijk altijd nog. Ook chirurgen wijzen erop, dat je beter eerst, zoals dat heet, conservatief kan behandelen.[2]

Bij al deze beklemmingen en neurogene ontstekingen kan het supplement Palmitoylethanolamide (PEA) ingezet worden.[3] Naast dit middel gebruiken wij ook pijnstillende crèmes, met als favoriet Fenytoine crème. Deze crème heeft aangetoond zeer succesvol te kunnen worden ingezet bij zenuwpijn.

Bron

Versie Oktober 2009; Auteurs: Prof. dr. Jan M. Keppel Hesselink en Drs David J. Kopsky, artsen; revisie aug 2014, JMKH, revisie mei 2019, JMKH
‘Neuropathische pijn door een zenuwbeklemming’

Wat is een zenuwbeklemming?

Bekijk hier onze video’s.

Wat is een SOLK of een MOK?
Cannabis bij Dunne Vezel Neuropathie DVN
Gordelroos behandelen met pijnstillende crème


Referentielijst

[1] Macar van Maurik JF1, van Hal M, van Eijk RP, Kon M, Peters EJ. | Value of surgical decompression of compressed nerves in the lower extremity in patients with painful diabetic neuropathy: a randomized controlled trial. | Plast Reconstr Surg. | 2014 Aug;134(2):325-32. doi: 10.1097/PRS.0000000000000369.

[2] van Assen T1, Boelens OB2, van Eerten PV3, Perquin C3, Scheltinga MR3, Roumen RM3. | Long-term success rates after an anterior neurectomy in patients with an abdominal cutaneous nerve entrapment syndrome. | Surgery. | 2015 Jan;157(1):137-43. doi: 10.1016/j.surg.2014.05.022. Epub 2014 Oct 14.

[3] Elliott R1, Burkett B. | Massage therapy as an effective treatment for carpal tunnel syndrome. | J Bodyw Mov Ther. | 2013 Jul;17(3):332-8. doi: 10.1016/j.jbmt.2012.12.003. Epub 2012 Dec 23.


Wat kunnen wij voor u betekenen?

Wat kunnen wij voor u betekenen?

Ik ga akkoord met de privacyverklaring*