Capsaicine crème werkt niet bij diabetische neuropathie!

Onderzoekers publiceerden in 2019 de resultaten van een klinische studie waar ze de behandeling van pijnlijke diabetische neuropathie onderzochten met 0,075% Capsaicine crème. Deze peper crème is ook in Nederland geregistreerd. De crème werkte niet, en gaf juist meer bijwerkingen voor patiënten.[1]

Diabetische neuropathie

Allereerst iets over Diabetische neuropathie (DN). Dit is een van de late complicaties bij diabetes, en verhoogt het risico op verwonding door ongevoelige voeten.

Het voorkomen van pijnlijke diabetische neuropathie (PDN) is ongeveer 20% bij patiënten met type 2 diabetes en 5% bij patiënten met type 1.

Wanneer diabetische neuropathie ontstaat, worden lange sensorische en autonome zenuwvezels eerst beschadigd, gevolgd door de meer kortere vezels.

Dat alles leidt tot verlies van gevoel in de huid en gewrichten van de voeten, wat bij ongeveer 50% van de DN patiënten symmetrisch voorkomt.

Met het voortschrijden van diabetische neuropathie, worden patiënten zich niet bewust van herhaalde verwondingen die leiden tot zweren en secundaire infectie.

Brandende pijn, tintelingen en gevoelloosheid

Een aanzienlijk aantal patiënten heeft ook invaliderende pijn die zich manifesteert als brandend, elektrisch schokachtig, koud, pijn, tintelingen, gevoelloosheid en jeuk.

Er zijn verschillende orale pijnstillers voor de behandeling van pijnlijke diabetische neuropathie. Zoals Pregabaline, Gabapentine, tricyclische anti-depressiva [TCA’s], opioïden en anti-convulsiva.

Ze zijn echter allemaal matig effectief bij pijnbeheersing. Terwijl ze wel  veel bijwerkingen hebben, zoals misselijkheid, braken, slaperigheid, duizeligheid en ataxie.

Nieuwe studie met berekening vooraf

Lokale, topische behandeling om ernstige pijn te verlichten is een interessante optie om deze onaangename systemische effecten te voorkomen.

Capsaïcine, het natuurlijk geëxtraheerde ingrediënt van hete chilipepers, werkt in op het zogenaamde transiënte receptor-potentiele kationkanaal van het vanilloïde subfamilielid 1 (TRPV1). Daarmee zou pijn te verlichten zijn. In dit geval niet dus.

De steekproefgrootte voor deze cross-over-studie is gebaseerd op gegevens uit een vorig capsaïcine-onderzoek. In die studie was de gemiddelde [standaardafwijking (SD)] VAS-pijn-score bij aanvang 42,7 ± 27,7 mm.

Om tenminste 10% vermindering in de gemiddelde VAS-score met 90% vermogen en een tweezijdig duidelijk niveau van 0,05 te detecteren, was de steekproef 28 onderwerpen voor iedere tijdsperiode. Hierdoor is een verliespercentage van 50% mogelijk, en moeten 42 patiënten getest worden.

Het onderzoek werd uitgevoerd in 2017 waarbij 42 patiënten waren ingeschreven uit een pool van 45. Hiervan voltooiden 35 de eerste behandelingsperiode van 8 weken. 27 van de 35 voltooiden de tweede behandelingsperiode.

Resultaten negatief

Deze studie liet geen voordeel zien van 0,075% capsaïcine-lotion bij patiënten met diabetische neuropathie. Het werd minder goed verdragen dan placebo. De verdraagbaarheid was vergelijkbaar met de 0,025% capsaïcine-gel die eerder was getest.

Ons teleurstellend resultaat kan deels worden verklaard door een slechte therapietrouw en de farmaceutische voorbereiding. Een meta-analyse van zes dubbelblinde gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken met 656 patiënten toonde een klein voordeel voor 0,075% capsaïcine.

Conclusie

Kortom, het lijkt er op dat lokale behandeling met pepercrème en peper pleisters wel bij een enkeling werkt. Maar het merendeel heeft er alleen maar last van.

Onze Fenytoine crème en de andere pijnstillende crèmes die we ontwikkeld hebben, hebben in ieder geval niet dit soort bijwerkingen. En het werkt meestal binnen 30 minuten.

Mei 2019,
‘Capsaicine crème werkt niet bij diabetische neuropathie’

Bekijk hier video’s van onze patiënten over pijnstillende crèmes.

Pijnstillende Fenytoine crème bij diabetes

Gordelroos pijn behandelen met pijnstillende crèmes
Werkt wondgenezende Ketanserine crème bij neuropathie?
Is Ketamine crème wel veilig?